臨床護理路徑在冠心病心絞痛護理工作中的應用效果

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

冠心病心絞痛的主要臨床癥狀為患者心肌急劇短暫性缺血、缺氧導致前胸產生陣痛，在勞動刺激或情緒波動時產生，每次陣痛可持續3～5 min，癥狀在患者適當休息或服用硝酸酯類藥物后消失。當冠心病心絞痛發作時還可伴隨其他癥狀，影響患者的正常生活，降低其生活質量，臨床治療中以藥物治療為主[1-3]。患者在冠心病心絞痛發作時需立即休息，癥狀嚴重者服用硝酸酯類藥物進行緩解，治療過程中給予有效的護理干預能提升治療依從性，避免患者因存在不良情緒影響治療效果。本次研究對臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年6月至2019年9月收治的冠心病心絞痛患者74例，使用隨機數字表法將其分為對照組（n=35）和研究組（n=39）。對照組患者35例，男性23例，年齡48～65歲，平均（57.32±3.18）歲，女性12例，年齡47～66歲，平均（55.19±2.76）歲；病程4～10年，平均病程為（5.56±2.04）年；研究組患者39例，男性20例，年齡45～68歲，平均（54.65±2.74）歲，女性19例，年齡46～69歲，平均（56.59±1.73）歲；病程4～9年，平均病程為（5.16±1.78）年。兩組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者在入院后實施常規護理。護理人員協助患者采取舒適體位并囑其注意保暖，觀察疼痛部位及持續時間。給予患者氧氣吸入，必要時讓患者采取半臥位，緩解患者不良情緒，降低心肌耗氧量。在飲食方面，給予患者低脂、低鹽、低糖飲食，少食多餐，戒煙戒酒。加強病房巡視，觀察患者的心率、血壓及疼痛狀況，如有異常情況需及時通知醫師。

1.2.2 研究組 在對照組治療基礎上采取臨床護理路徑，具體護理步驟為：入院第1天，護理人員告知患者入院注意事項，介紹病房環境和相關醫務人員，使患者知曉院內相關安全知識和休息時間，評估患者病情，使其了解自身的實際情況。入院后第2～3日，護理人員協助患者完成入院后的相關檢查，結合檢查報告制訂飲食和用藥指導方案。在飲食方面，需要低脂、低鹽、低糖飲食，遵醫囑合理用藥，告知患者藥物作用和注意事項。護理人員結合患者年齡和文化差異，用簡單易懂的語言告知其冠心病心絞痛的相關知識，如冠心病心絞痛的特點、發病原因和治療方法等，有助于提升其治療依從性。入院后第4～8日，護理人員對患者的心理狀態進行評估，對入院后產生焦慮抑郁者，結合患者心理特點對其進行針對性的心理疏導，與患者主動溝通交流，建立良好的護患關系，使患者能夠以積極的心態接受治療。護理人員為患者制訂運動計劃，詳細說明運動時間和運動強度，避免運動量過大而發病。對患者詳細講解冠心病心絞痛相關并發癥情況，使其能夠有效的防治。出院前，護理人員對其進行出院指導，為其合理安排出院后的生活方式，使患者始終保持科學飲食和適當鍛煉，嚴格按照醫囑用藥，不可隨意改變藥量，在發現異常狀況時需及時來院就診。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療后的各項指標（血壓、心率、心絞痛發生次數）和護理滿意度。使用問卷形式進行護理滿意度調查，滿分為10分，其中8～10分表示對護理非常滿意，6～8分表示對護理基本滿意，＜6分表示對護理不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 使用SPSS23.0統計軟件進行本次研究數據分析，[n（%）]表示計數資料（包括護理滿意度等），進行χ2檢驗，（±s）表示計量資料（包括血壓、心率、心絞痛發生次數等），進行t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后各項治療指標對比 護理后，研究組患者血壓、心率、心絞痛發生次數均優于對照組患者，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 護理后，研究組護理滿意度（89.74%）明顯高于對照組（74.28%），差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者護理后指標對比（±s）

表1 兩組患者護理后指標對比（±s）

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 結論

冠心病心絞痛是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而導致血管腔內狹窄，致使心肌缺血、缺氧，冠心病的發病原因包括炎癥、栓塞或管腔堵塞狹窄等。冠心病屬于心內科疾病，糖尿病、高齡、吸煙、酗酒、肥胖和高血壓人群是冠心病高發人群。世界衛生組織將冠心病分為5類，主要為無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死，一般情況下，臨床中主要分為慢性冠狀動脈疾病和急性冠狀動脈綜合征。

冠心病心絞痛患者在治療過程中為提升治療效果，需結合合理的護理方法進行輔助治療，有助于治療后患者能夠達到良好的愈后[4-6]。冠心病的臨床表現為典型胸痛，因情緒激動或過度勞累產生，疼痛從胸骨后和前心區開始，向上呈放射狀蔓延到肩膀、大臂甚至小指無名指，胸痛癥狀嚴重者會涉及到頸部、下頜、腹部等，患者經休息或服用硝酸甘油后癥狀緩解。夜間安靜狀態下出現的胸痛主要是由冠狀動脈痙攣導致，被稱為變異型心絞痛[7-9]。進行性胸痛在體力活動較輕時發作，疼痛感會逐漸加劇頻繁，持續時間延長，患者口服硝酸甘油無法緩解，這種胸痛癥狀屬于不穩定心絞痛。冠心病治療過程中需要患者改變不良生活習慣，合理飲食，適當鍛煉，有效控制體質量，服用藥物[如硝酸甘油（成人每次0.25～0.50 mg）和氟伐他汀（每日1次，每次20～40 mg）]降低心肌氧耗，緩解心絞痛[10-12]。硝酸酯類藥物和他汀類調脂藥物治療效果不佳者需外科手術治療。本研究中，研究組患者護理滿意度、護理后各項指標均優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），表明臨床護理路徑能夠加速患者康復。

綜上所述，冠心病心絞痛患者護理中應用臨床護理路徑能夠達到較好的護理效果，提升了患者的護理滿意度，有效改善了患者癥狀。