綜合護理干預在呼吸內科重癥患者護理中的效果

（遼寧省鐵嶺市西豐縣第一醫院，遼寧 鐵嶺 112400）

由于環境污染不斷加劇，以及人口老齡化問題日益嚴重，呼吸系統疾病的發病率升高[1]。其具有病程長，易復發，且并發癥較多的特點。呼吸內科重癥患者是指在炎性刺激下肺泡上皮細胞和毛細血管內皮細胞通透性增加的呼吸系統疾病。患者通常會出現多種并發癥，如感染、膿毒血癥等[2]，在嚴重情況下可影響患者的生活質量，甚至導致患者死亡[3]。為提高患者的生活質量，本研究旨在分析綜合護理干預在呼吸內科重癥患者中應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 85例呼吸內科重癥患者均于鐵嶺市西豐縣第一醫院接受治療，時間為2018年1月至2019年1月，按照隨機數字表法分為對照組（n=43）和研究組（n=42），對照組采用常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理。對照組43例患者中，男性、女性分別為23例、20例；年齡最小37歲，最大77歲，平均年齡（58.49±4.56）歲；病程16個月～7年，平均病程（3.65±2.68）年。研究組42例患者中，男性、女性分別為21例、21例；年齡最小38歲，最大76歲，平均年齡（57.67±4.84）歲；病程15個月～6.5年，平均病程（3.43±2.48）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①滿足呼吸內科重癥診斷標準；②自愿參與本次研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：①神經功能障礙者；②合并嚴重器官功能障礙者；②中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者行常規護理，包括生命體征情況監察、用藥護理、防跌落以及講解相關治療措施等。

1.3.2 研究組 研究組患者則在常規護理的基礎上予以綜合護理，其護理詳情如下：

1.3.2.1 病情觀察 定時測量體溫、脈率、呼吸頻率和血壓外，還應觀察瞳孔變化和嘴唇、指甲的顏色，尤其要注意患者的意識、呼吸、痰等情況，并進行動脈血氣分析和監測電解質。

1.3.2.2 強化基礎護理 病房和居住環境空氣新鮮，室內通風良好，溫度應控制在18～22 ℃，濕度保持在55%～60%。每日對房間進行消毒。為患者提供高蛋白、高維生素、易消化食物，避免辛辣刺激性食物及會產生氣體的食物。鼓勵患者每日喝1500 mL以上的水。急性發作出現喘息時，患者應臥床休息；在恢復期，指導患者進行咳嗽訓練。

1.3.2.3 心理護理 由于病程長和反復發作，患者易焦慮和煩躁。護理人員需要密切觀察患者心理狀態變化情況，制訂并實施護理計劃，增強其對長期治療的信心，逐步提高其自我管理能力。患者發生呼吸窘迫時，應安慰患者 并給予陪伴和良好的心理護理，指導家庭成員給予患者精神上的安慰，向患者介紹成功的案例，取得患者的配合。

1.3.2.4 呼吸護理 患者的呼吸道分泌物較多，痰液較濃，通過咳嗽排出痰液的可能性較小。對于嚴重阻塞和窒息患者，護理人員應幫助其及時清除呼吸道分泌物，針對胸部進行物理治療，指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，同時采用體位引流及霧化吸入等療法排痰。觀察并記錄痰液顏色、性質以及痰量。

1.3.2.5 用藥護理 護理人員為患者提供用藥指導，遵醫囑為其使用敏感的抗生素控制呼吸道感染，注意觀察患者用藥后的反應，向其講解合理用藥的重要性（注意：慎用鎮靜劑，避免呼吸抑制）。

1.3.2.6 健康指導 做好健康宣傳教育，使患者及其家屬了解疾病的病因和治療方法，積極配合長期的規范治療。每日喝適量的水，增加蛋白質、維生素攝入量，并指導患者少吃多餐。改善環境衛生，加強勞動保護，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體，并指導患者堅持呼吸功能鍛煉和身體鍛煉，養成良好的生活習慣，勞逸結合。注意休息，以提高人體對疾病的抵抗力。嚴重的低氧血癥患者需要堅持長期的家庭氧療。指導患者掌握疾病變化的自我監測方法，定期予以隨訪。

1.4 療效標準 比較兩組患者的生活質量及護理滿意度。采取生活質量評定量表（Quality Of Life，QOL）評估患者的生活質量，分數越低則說明患者生活質量越差。護理滿意度以本院自制護理滿意度問卷進行評價，總分100分，評價標準如下。非常滿意：分數≥80分、60分≤一般滿意＜80分、不滿意＜60分。

1.5 統計學分析 將此次研究數據納入SPSS19.0軟件中進行分析，計量資料（包括軀體功能評分、情緒功能評分、社會功能評分等）比較采用t檢驗，以“±s”表示；計數資料（護理滿意度等）采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較 研究組患者軀體功能評分為（83.27±6.73）分，情緒功能評分為（85.34±6.78）分，社會功能評分為（83.57±7.45）分；對照組軀體功能評分為（73.27±6.79）分，情緒功能評分為（71.67±6.23）分，社會功能評分為（72.87±7.36）分。研究組患者的生活質量優于對照組（P＜0.05），兩組之間比較差異有統計學意義。組間比較差異如下：軀體功能（t=6.818，P=0.001）；情緒功能（t=9.682，P=0.001）；社會功能（t=6.660，P=0.001）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），組間比較差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

呼吸內科有較多類型的重癥患者，包括肺栓塞以及重癥肺炎等[4]。這些疾病病情較為嚴重，且多數發生在老年人群體，因老年人免疫系統低下，基礎疾病種類較多，較容易引起敗血癥、全身感染、呼吸衰竭以及心力衰竭等并發癥[5-6]。并發癥的發生是導致呼吸道疾病重癥患者死亡的主要原因。因此，對患者采取有效護理以減少并發癥的發生具有重要意義[7]。

本次研究對患者施行了綜合護理干預。根據患者情況，采取針對性護理、排痰護理以及呼吸護理，排出呼吸道痰液，確保充足氧攝入，提高患者舒適度，并且能夠防止嘔吐、誤吸等情況的發生，避免吸入性肺炎[8-9]。對患者采取心理護理干預，了解其心理變化，加強其長期治療的信心，提高其自我管理能力[10-11]。安慰患者并給予陪伴，鼓勵家庭成員給予患者精神上的安慰，可有效提高患者的治療配合度[12-14]。同時，給予患者用藥指導以及健康指導，促使其養成良好的生活習慣，能提高其生活質量，進而提高護理滿意度。結果證明，綜合護理干預在呼吸內科重癥患者中的護理效果顯著。

綜上所述，對呼吸內科重癥患者采取綜合護理干預，可有效改善患者生活質量，且患者的護理認可度較高。