規范急診護理程序對重癥高血壓患者的臨床意義

（大連市友誼醫院急診科，遼寧 大連 116000）

高血壓是臨床上的常見疾病，控制達標率低，惡化情況多，嚴重威脅患者的健康。對于多數急性重癥患者來說，除了在急診室快速分診、迅速降壓外，積極找到病因也非常重要[1]。我國急診資源有限，常規護理耗時比較長，容易耽誤患者病情，因此筆者采取規范急診護理程序對患者進行護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例重癥高血壓患者均于大連市友誼醫院急診科進行治療，時間為2018年1月至2019年1月，隨機分為試驗組（n=40，規范急診護理程序進行護理）與對照組（n=40，進行常規護理）。對照組40例患者采取常規護理，其中男性20例，女20例；年齡45～60歲，平均年齡（35.20±2.30）歲。試驗組40例患者以規范急診護理程序進行護理，其中男性21例，女19例；年齡44～64歲，平均年齡（35.90±2.30）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，無統計學差異。

1.2 納入標準 ①無高血壓其他并發癥；②患者均自愿參與。

1.3 排除標準 ①合并心、肝、腎等重要器官疾病的患者；②具有免疫系統疾病、腫瘤疾病的患者；②嚴重意識障礙的患者。

1.4 方法 對照組采取常規護理，分級診療。給予血壓高達180/120 mm Hg，并且有嚴重頭暈、頭疼、視物模糊等癥狀的患者重癥護理，即采取綠色通道，每隔10 min結果回示，盡快診斷，密切觀察病情，協助完成各項檢查。試驗組采取規范分層護理程序。①建立分級護理團隊，對成員進行嚴格培訓，使其熟練掌握護理程序，并自擬護理表格，記錄護理步驟，以便以后進行評價，追蹤評價。根據記錄展開總結，提高護理質量。②對責任護士的技術操作、護理問題進行糾正及改進[2]。③采取梯度護理模式，合理安排護理人員，做到醫療資源合理化，即1名主管護師負責2～3例重癥患者，可以分配2名初級護士；1名初級護師負責2～3例輕癥患者；保證護理質量[3]。④同時采取人文關懷模式，對待患者親切和藹，消除患者的緊張焦慮，協助患者完成各項檢查，循序漸進地向患者講解疾病知識，告知患者血壓控制穩定的重要性，以提高患者的用藥依從性，減少患者高血壓突發事件的發生，減少患者反復就醫次數。

1.5 觀察指標 通過時間衡量兩組患者的一般情況，如平均急診停留時間、疾病正確診斷時間、血壓控制時間。待患者疾病穩定后，通過院內自制問卷的方式調查患者對護理的滿意度。

1.6 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行統計分析，護理滿意度為計數資料，行χ2檢驗，各時間評價指標為計量資料，行t檢驗，使用（±s）表示，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 試驗組患者護理非常滿意35例，滿意2例，護理滿意度為92.50%，對照組為30例、1例和77.50%，兩組患者數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者各時間評價指標比較 試驗組平均急診停留時間[（7.40±2.30）h]、疾病正確診斷時間[（3.20±1.20）h]、血壓控制時間[（5.20±1.10）h]均優于對照組[（9.50±1.20）h、（4.60±1.80）h、（5.80±1.70）h]，兩組患者數據比較，差異有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組患者各時間評價指標比較（h，±s）

表2 兩組患者各時間評價指標比較（h，±s）

注：與對照組比較，a P＜0.05。

3 討論

急性高血壓是臨床上的常見疾病，一旦發病，患者需要終生服藥，并且嚴重降低其生活質量。多數患者初診多為急診，疾病發生突然，為了更好地對患者進行治療，筆者采取分級診療方法，以提高工作效率，減低患者的風險。分級護理模式在我國應用比較普遍，可以更加合理地分配醫療資源，提高護理質量，對患者的預后有益[4]。大量查閱文獻發現，針對不同的疾病，采取不同的護理方式，其護理結果差別比較大，單一化的護理，不能滿足急診的要求[5]。急性重癥高血壓常規護理需注意以下兩點：患者到急診后迅速完成各項檢查，排除其他疾病；密切關注患者的生命體征，進行整體評估，并觀察其他臨床表現，如瞳孔反射、呼吸道通暢等，防止發生遺漏[6]。筆者根據患者不同的病情，結合查閱的文獻，指定護理措施，使護理更加人性化。在對患者展開護理的同時，對患者家屬也進行全方面的健康教育工作，強調家屬在整個治療過程中的重要性，讓其耐心就診，讓家屬參與到各項護理之中，使其主動就醫，提高急診有效率[7]。急性重癥高血壓并發癥較多，主要有腦出血、腎功能損傷、心絞痛、消化道出血等[8]，護理人員要密切觀察，因為評估的準確性將影響后續治療，做好該項工作，可提高成功治愈率[9]。在快速評估患者病情的同時為各項侵入性操作做好準備，建立靜脈通路，選擇降壓方案，預防缺血性腦卒中、腦水腫等并發癥的發生[10]。從本試驗可以看出，試驗組患者的急診就診各項時間指標均優于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05），試驗組患者的護理滿意度為92.50%，對照組為77.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥高血壓患者采用規范分層護理程序，可縮短就診時間和診斷時間，提高疾病的治療有效率，提高護理滿意度。