胸外科手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果觀察

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

胸外科手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，以胸部腫瘤、外傷等疾病為主，手術(shù)過程復(fù)雜，出血量較大，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)于護(hù)理工作要求較高，需有效的護(hù)理支持，以改善患者預(yù)后[1-2]。胸外手術(shù)護(hù)理患者的病情復(fù)雜，護(hù)理要求差異較大，且康復(fù)期較長，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施不能滿足患者的護(hù)理需求，亟待改進(jìn)[3-4]。人性化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的新形勢(shì)，符合現(xiàn)代護(hù)理的人性化理念，在外科護(hù)理中應(yīng)用效果良好。為進(jìn)一步探明該護(hù)理模式應(yīng)用于胸外手術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值，本次選取2019年1月至2020年4月本院胸外科收治的81例患者，總結(jié)分析了對(duì)應(yīng)的人性化護(hù)理措施與效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年4月本院胸外科收治的81例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和人性化組（41例）。人性化組男23例，女18例，年齡44～75歲，平均（59.51±15.42）歲，其中11例為肺葉切除術(shù)，8例肺癌根治術(shù)、7例全肺切除術(shù)、10例食道癌手術(shù)，其他2例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡45～75歲，平均（59.98±14.93）歲，其中10例為肺葉切除術(shù)，9例肺癌根治術(shù)、6例全肺切除術(shù)、10例食道癌手術(shù)，其他2例。兩組在一般資料方面，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胸外手術(shù)指征；年齡不小于18歲；患者和家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證者；凝血功能障礙者；肝腎功能嚴(yán)重衰竭者；認(rèn)知功能障礙者；重性精神疾病者等。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組按胸外科手術(shù)要求進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理：協(xié)助完成術(shù)前檢查，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)術(shù)中、術(shù)后生命體征，做好切口引流護(hù)理、健康指導(dǎo)等。人性化組增加人性化護(hù)理，包括以下4個(gè)方面：

1.3.1 全程化人性化關(guān)懷 為患者做好病房準(zhǔn)備，保持溫濕度合理，擺放綠植等裝飾物，改善環(huán)境氛圍；主動(dòng)接待患者和家屬，耐心介紹病房、病區(qū)環(huán)境，講解手術(shù)安排；同時(shí)，與患者交流溝通，了解其性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣等，便于為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。告訴患者家屬盡量減少探視人數(shù)，禁止大聲喧嘩，使患者獲得充分休息。

1.3.2 一對(duì)一健康宣教 術(shù)前，針對(duì)患者病情、手術(shù)流程、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行說明和講解，使患者和家屬正確認(rèn)識(shí)手術(shù)治療，了解配合要點(diǎn)；同時(shí)，引導(dǎo)患者和家屬提出疑問，耐心解答，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，提高治療依從性。術(shù)后，及時(shí)說明并發(fā)癥早期征象、照護(hù)患者技巧等，提高患者和家屬自動(dòng)防控意識(shí)。出院時(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)康復(fù)技巧，學(xué)習(xí)家庭護(hù)理技能。

1.3.3 個(gè)體化心理干預(yù) 密切觀察患者的情緒變化，術(shù)前積極引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的痛苦，及時(shí)實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的恐懼、焦慮、緊張等情緒，術(shù)前保持情緒穩(wěn)定且良好；進(jìn)入手術(shù)室后，熱情迎接患者，與患者聊天、轉(zhuǎn)移注意力，直至患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)。術(shù)后，及時(shí)告知患者手術(shù)情況，安撫患者情緒，幫助患者調(diào)節(jié)舒適體位，耐心溝通交流，指導(dǎo)患者安心休息。

1.3.4 針對(duì)性營養(yǎng)干預(yù) 無法經(jīng)口進(jìn)食者，按醫(yī)囑要求，嚴(yán)格實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，密切監(jiān)測(cè)患者的血紅蛋白、白蛋白、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)通知醫(yī)師，調(diào)整營養(yǎng)方案，確保患者營養(yǎng)充足；患者經(jīng)口進(jìn)食后，根據(jù)其自身基礎(chǔ)疾病等病史，對(duì)飲食進(jìn)行適當(dāng)限鹽限油限糖等措施，同時(shí)保證營養(yǎng)充足，滿足患者術(shù)后機(jī)體高代謝需求[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè) 記錄兩組患者術(shù)后是否感染、切口延遲愈合、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，對(duì)比兩組發(fā)生率[7]。

1.4.2 術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估 采用日常生活活動(dòng)能力Barthel指數(shù)評(píng)估患者生活質(zhì)量，總分為100分，評(píng)分越高表明患者日常生活能力越好，獨(dú)立性越強(qiáng)，生活質(zhì)量越好，記錄術(shù)前、術(shù)后4周和3個(gè)月評(píng)分變化[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥監(jiān)測(cè)結(jié)果比較 人性化組并發(fā)癥發(fā)生率（7.32%，3/41）顯著低于對(duì)照組（25.00%，10/40），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 術(shù)前兩組Barthel指數(shù)比較差異無不顯著（P＞0.05）；人性化組術(shù)后4周、3個(gè)月Barthel指數(shù)顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥比較[n（%）]

表2 兩組患者日常生活能力Barthel指數(shù)比較（分，±s）

表2 兩組患者日常生活能力Barthel指數(shù)比較（分，±s）

3 討論

近年來，隨著臨床護(hù)理水平不斷發(fā)展與提高，針對(duì)護(hù)理工作實(shí)際提出了新的要求，不僅要做好基礎(chǔ)的護(hù)理措施，而且要滿足患者的不同需求，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)向人性化、個(gè)性化方向發(fā)展[9-10]。人性化護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的典型代表，可為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量，改善臨床療效，創(chuàng)造良好的就醫(yī)體驗(yàn)[11-12]。

當(dāng)前，人性化護(hù)理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于外科護(hù)理中，臨床應(yīng)用效果良好，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，經(jīng)過密切的護(hù)理支持與干預(yù)，患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，與常規(guī)護(hù)理模式相比，并發(fā)癥率可降低10.00%～25.00%[13-15]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，人性化組并發(fā)癥發(fā)生率（7.32%，3/41）顯著低于對(duì)照組（25.00%，10/40），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示人性化護(hù)理有效降低了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保了患者安全。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，人性化組術(shù)后Barthel指數(shù)4周（75.69±7.56）分、3個(gè)月（88.03±10.21）分顯著低于對(duì)照組的（69.02±8.56）分、（75.03±8.67）分，提示人性化護(hù)理促進(jìn)了患者盡快達(dá)到較好的生活質(zhì)量水平，提升了整體生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者康復(fù)效果改善，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，人性化護(hù)理措施可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并可促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量盡快改善，有助于改善患者預(yù)后。