左氧氟沙星、替硝唑聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥治療婦科盆腔炎的療效觀察

（遼寧省營口經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

盆腔炎是常見的婦科疾病，臨床中發(fā)病概率較高。近年來，逐漸朝著年輕化的趨勢發(fā)展，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢，病癥發(fā)生后對女性的身心健康產(chǎn)生嚴重的影響[1]。臨床研究認為[2]，盆腔炎是因炎癥而導致發(fā)病的一種表現(xiàn)，這種病癥治療比較復雜，多數(shù)患者經(jīng)治療后均存在復發(fā)的可能。早期盆腔炎若未得到徹底的治療，患者病情就會遷延反復，進而發(fā)展成慢性盆腔炎，導致治療難度大大增加。現(xiàn)如今關于盆腔炎治療的研究報道相對較多，而且治療過程中所應用的藥物種類較多，從總體而言，單一為患者用藥治療存在一定的局限性，所以很難產(chǎn)生理想的治療效果。再加之很多藥物的價格較高，也容易導致患者在治療過程中面臨著沉重的經(jīng)濟負擔[3]。本文從此處立足分析，在對患者進行治療時，探討左氧氟沙星、替硝唑聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥方案對盆腔炎的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月至2018年11月來我院進行治療的婦科盆腔炎患者52例作為本文的觀察組，選擇同期來我院進行治療的盆腔炎52例患者作為本文的對照組，確保兩組調(diào)查對象的基線資料基本相同。觀察組患者中已婚患者和未婚患者的比例為33∶19，年齡最大值為56歲，最小值為22歲，年齡均值為（41.50±11.10）歲；對照組患者中已婚患者和未婚患者比例為32∶20，年齡最大值為57歲，最小值為21歲，年齡平均值為（42.70±10.60）歲。本文兩組調(diào)查對象經(jīng)過臨床檢驗和診斷均被確診為婦科盆腔炎診斷符合婦科盆腔炎的診斷標準，所有調(diào)查對象簽署知情同意書。通過統(tǒng)計學方法檢驗兩組調(diào)查對象的一般資料，兩組研究對象之間沒有明顯的差異，P＞0.05，入組可比較。

1.2 診斷、納入和排除標準

1.2.1 診斷標準 ①最低標準：患者存在宮頸疼痛或子宮壓痛感，或存在子宮附件壓痛感；②附加標準：患者體溫均超過38.5 ℃，而且紅細胞沉降率增大，存在宮頸或陰道黏液膿性分泌物，患者的血C-反應蛋白水平提升，陰道分泌物經(jīng)過生理鹽水涂片可發(fā)現(xiàn)大量白細胞，為患者進行實驗室檢驗，顯示患者宮頸淋病奈瑟菌或衣原體表現(xiàn)為陽性；③特異標準：對子宮內(nèi)膜活檢可觀察到子宮內(nèi)膜炎的組織學證據(jù)，腹腔鏡檢驗能夠發(fā)現(xiàn)存在符合PID異常的狀況，為患者進行陰道超聲檢驗或磁共振檢驗，可觀察到輸卵管管壁增厚，存在管腔積液情況，調(diào)查對象未發(fā)現(xiàn)盆腔積液或者輸卵管膿腫的情況[4]。

1.2.2 納入標準 ①年齡均超過18周歲；②經(jīng)臨床檢驗均被確診為婦科盆腔炎，并且符合婦科盆腔炎的診斷標準；③均有性生活；④在近3個月內(nèi)未使用過抗感染類藥物治療[5]。

1.2.3 排除標準 ①盆腔炎急性發(fā)作患者；②存在衣原體或支原體感染患者；③合并有子宮肌瘤、卵巢腫瘤等其他的器質(zhì)性病變患者；④合并心肝腎和造血系統(tǒng)嚴重病變的患者；⑤妊娠期和哺乳期女性；⑥對本文所使用的治療藥物過敏或不耐受的患者；⑦最近3個月內(nèi)使用過和本次研究同類藥物或者相斥藥物的患者；⑧中途因各種因素無法完成治療而退出研究者[6]。

1.3 方法 對照組患者采用左氧氟沙星和替硝唑進行治療，左氧氟沙星治療時每次0.3 g（3片），每日2次，療程7～14日。替硝唑2 g頓服，間隔3～5 d重復一次。觀察組在治療的過程中通過左氧氟沙星+替硝唑+康婦消炎栓進行治療。左氧氟沙星用藥為口服，成人每次0.5 g（1片），每日1次；替硝唑用藥和對照組相同；藥康婦消炎栓直腸給藥，每日為患者選擇1粒，每日進行1次治療，連續(xù)為患者治療1周為1個療程。

1.4 觀察指標 評價所有患者經(jīng)過治療后的臨床治療總有效率，并對兩組患者進行比較；記錄治療后不良反應發(fā)生情況；評價兩組經(jīng)過治療后的炎性因子水平，炎性因子包括IL-2、TNF-α、CRP[7]。療效分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效3個標準[8]。

1.5 統(tǒng)計學分析 啟動統(tǒng)計學軟件SPSS25.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗和分析，采用t值對計量資料進行檢驗，χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05驗證兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異性。

2 結果

治療后，觀察組的治療總有效率明顯比對照組更高（94.23%vs.76.92%），其中觀察組治療痊愈30例，病情好轉(zhuǎn)19例，對照組為22、18例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（5.77%vs.25.00%），其中觀察組出現(xiàn)食欲缺乏2例，皮疹患者1例，對照組為食欲缺乏和惡心嘔吐各4例，頭暈頭痛2例，皮疹3例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的IL-2、TNF-α、CRP指標明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性。見表1。

表1 兩組患者炎性因子情況比較（±s）

表1 兩組患者炎性因子情況比較（±s）

3 討論

盆腔炎在臨床中屬于常見的婦科病，可造成患者不孕。臨床認為，慢性盆腔炎是因為急性盆腔炎治療不徹底而導致，部分急性患者對病癥重視程度不夠，導致病情遷延反復形成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的病癥相對嚴重，其主要臨床特點是治愈困難，且病情易反復，患者病程大大延長，對整體生活質(zhì)量等產(chǎn)生嚴重影響。臨床研究認為[9]，盆腔炎的發(fā)病率較高，患者發(fā)病后，存在盆腔充血和結締組織纖維化，致使患者盆腔內(nèi)臟器相互粘連，多數(shù)患者存在腹痛和腹脹。多數(shù)患者經(jīng)期存在勞累或者月經(jīng)增多、白帶增多，發(fā)病后腰底部酸痛感加重，部分患者存在性交痛。本文主要分析采用左氧氟沙星、替硝唑聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥對患者治療的效果，結果能夠證明這種治療方案的可行性。康復消炎栓是臨床婦科中常用藥物，為黑褐色栓劑，具有清熱解毒、殺蟲止癢和利濕散結的功效。患者發(fā)病后，存在小腹脹痛和腰底部酸痛癥狀，為典型的盆腔炎癥表現(xiàn)。康復消炎栓能減輕患者會陰部瘙癢癥狀和白帶增多，還能有效緩解疲勞，消除陰道炎癥。患者通過直腸給藥，可拮抗二甲苯導致的腫脹，還能控制醋酸而導致的腹腔毛細血管通透性增加，具有一定的鎮(zhèn)痛、解熱功效。臨床研究[10]認為，康復消炎栓具有增加CTX控制血清溶血素含量的作用，對B細胞分泌特異性抗體也能發(fā)揮促進性作用；能有效促進遲發(fā)性超敏反應，臨床用藥時強化了T細胞免疫的增強。現(xiàn)代藥理[10]認為，康復消炎栓中的穿心蓮、蒲公英、敗醬草和地丁都存在廣譜抗菌的效果；而紫草、苦參、蘆薈也能夠發(fā)揮抗皮膚真菌的作用。康復消炎栓主要通過直腸方式給藥，其有效成分通過直腸直接吸收，直達患者的肛門靜脈等部位，進入下腔靜脈后，作用于患處，消除病痛。而對慢性盆腔炎（子宮炎、附件炎、炎性包塊、尿路感染）所致的腰痛、小腹痛也有顯著的療效。聯(lián)合左氧氟沙星和替硝唑綜合的提高了抗感染的作用，因此效果十分理想。總之，對婦科盆腔炎患者在治療時，為患者通過左氧氟沙星+替硝唑+康婦消炎栓直腸給藥方案進行治療能夠有效的促進患者治療效果的提高，并且能夠減少不良反應對患者的影響，改善患者的相關炎性因子水平。