利福噴丁和利福平治療初治涂陽肺結核患者的臨床療效及不良反應

（阜新市傳染病醫院呼吸科，遼寧 阜新 123000）

肺結核是由結核分枝桿菌引起，該病屬于慢性傳染病，能侵害到患者的許多臟器，其中，最常見的是肺部結核感染[1]。該病有多種類型，涂陽肺結核是較為常見的一種，發病率較高，在所有肺結核中占比約為30%[2]。在臨床上，常對其實施利福噴丁、利福平治療[3]。本文比較了利福噴丁和利福平治療初治涂陽肺結核患者的臨床療效及不良反應，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月至2019年7月收治的82例初治涂陽肺結核患者作為試驗對象，將其隨機分為對照組與試驗組，每組41例。其中，對照組女17例，男24例；病程2個月～1年，平均（4.02±1.58）個月；年齡19～63歲，平均（36.71±4.76）歲。試驗組女16例，男25例；病程2～11個月，平均（3.99±1.57）個月；年齡18～64歲，平均（36.73±4.78）歲。將兩組患者基本資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施利福平治療。患者需按常規劑量口服吡嗪酰胺（北京中新藥業股份有限公司，國藥準字H13022204，規格：0.25 g）、乙胺酊醇（北京市燕京藥業有限公司，藥準字H20093080）和異煙肼（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H21022350），且每日要口服1次利福平（華潤賽科藥業有限責任公司，國藥準字H11020094），每次0.5 g[4]。

1.2.2 試驗組 實施利福噴丁治療。患者需按常規劑量口服吡嗪酰胺、乙胺酊醇和異煙肼，且每日要口服2次利福噴丁（四川省長征藥業股份有限公司，國藥準字H10800008），每次0.6 g[5]。

兩組的治療時間均為10個月[6]。

1.3 觀察指標及判定標準 ①觀察比較兩組空洞閉合情況，分為無效、縮小、閉合[7]，總有效率=（縮小+閉合）例數/總例數×100.00%。②比較兩組病灶吸收情況，分為無效、吸收、顯效[8]，總有效率=（吸收+顯效）例數/總例數×100.00%。③觀察比較兩組治療第2個月末、第4個月末及第6個月末痰轉陰情況[9]。④比較兩組不良反應發生情況，包括白細胞減少、胃腸道反應、皮疹及肝功能異常[10]。

1.4 統計學方法 數據使用SPSS21.0進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組空洞閉合情況的比較 對照組空洞閉合無效11例（26.83%）、縮小16例（39.02%）、閉合14例（34.15%），總有效率為73.17%；試驗組空洞閉合無效3例（7.32%）、縮小15例（36.59%）、閉合23例（56.10%），總有效率為92.68%。兩組數據組間比較差異具有統計學意義（χ2=5.5126，P=0.0189）。

2.2 兩組病灶吸收情況的比較 對照組病灶吸收無效8例（19.51%）、吸收15例（36.59%）、顯效18例（43.90%），總有效率為80.49%；試驗組病灶吸收無效2例（4.88%）、吸收14例（34.15%）、顯效25例（60.98%），總有效率為95.12%。兩組數據組間比較差異具有統計學意義（χ2=4.1000，P=0.0429＜0.05）。

2.3 兩組各時間段痰轉陰情況的比較 試驗組治療第2個月末、第4個月末及第6個月末痰轉陰率均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.4 兩組不良反應發生情況的比較 試驗組白細胞減少、胃腸道反應、皮疹及肝功能異常發生率均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組各時間段痰轉陰情況的比較[n（%）]

表2 兩組不良反應發生情況的比較[n（%）]

3 討論

臨床中對患者進行痰涂片檢查之后，結果呈陽性的就是涂陽肺結核[11]。患此病者往往會出現咳嗽咳痰、盜汗消瘦、呼吸困難等臨床癥狀，且該病傳染性較強，因此，不僅要及時確診疾病，更要盡早采取治療[12-13]。實際臨床中，該病的治療方式有手術、藥物治療，其中，運用最廣的方法是藥物化療，利福噴丁、利福平是常用的兩種藥物[14]。兩種藥物都能在口服后被患者機體快速吸收，而且可以廣泛分布在患者的循環系統和器官組織中，穿透力較強，具有良好的抗菌效果[15-16]。本文發現，試驗組空洞閉合總有效率為92.68%，高于對照組的73.17%，病灶吸收總有效率為95.12%，高于試驗組的80.49%（P＜0.05）。此外，試驗組治療第2個月末、第4個月末及第6個月末痰轉陰率均高于對照組，白細胞減少、胃腸道反應、皮疹及肝功能異常發生率均低于對照組（P＜0.05）。游長勝等[17]的研究成果與本文一致。以上表明對初治涂陽肺結核患者實施利福噴丁治療，既能有效改善患者的空洞閉合情況、病灶吸收情況以及各時間段痰轉陰情況，又能降低患者不良反應的發生率。

綜上所述，相對于實施利福平治療，對初治涂陽肺結核患者實施利福噴丁治療，臨床療效更為理想，在提升臨床療效的同時還能減少不良反應的發生。