阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效

（大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116037）

近年來，伴隨著小兒肺炎支原體肺炎的臨床發病率的不斷提升，該疾病成為臨床兒科常見的一種獲得性肺炎，患兒表現為發熱、咳嗽以及呼吸困難等，同時涉及到其他不良癥狀，直接對患兒的身體健康造成不良影響[1-3]。阿奇霉素不同療程對該病具有不同的治療作用，在當前臨床研究中有序化的治療符合臨床要求，但是可能存在其他的肺外癥狀，直接對患兒的身體健康產生危害[4]。為了分析阿奇霉素不同療程對小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效，選擇90例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別進行單次療程5 d和單次療程7 d的治療，并對兩組治療后的臨床療效進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月至2018年7月我院收治的90例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，每組45例。對照組：男23例，女22例；年齡最小1歲，最大12歲，平均年齡（6.52±1.91）歲；病程1～6 d，平均病程（3.52±0.93）d。觀察組：男22例，女23例；年齡最小1歲，最大10歲，平均年齡（5.52±1.63）歲；病程1～8 d，平均病程（4.52±1.23）d。兩組基線資料比較無明顯統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬對研究內容知情且同意。

1.2 方法

1.2.1 甲組 實施阿奇霉素（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20063284）單次療程5 d的治療，每日用藥1次，10 mg/（kg·d），加入到50 g/L的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，藥物濃度未達到1 g/L。

1.2.2 乙組 實施阿奇霉素單次療程7 d的治療，用法用量和甲組一致。

兩組患兒結合具體病情間隔3 d繼續采用靜脈滴注方式進行阿奇霉素的治療。用藥3 d后，停藥4 d，為1個周期，連續用藥3個周期。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組臨床療效、臨床癥狀消失時間及住院時間。療效判定標準：顯效：患兒的臨床體征恢復正常，咳嗽和肺部啰音等癥狀消失，不存在其他不良反應。有效：患兒的臨床體征有所改善，咳嗽和肺部啰音等癥狀有所緩解，不存在嚴重的不良反應。無效：不符合上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0對本研究數據進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較 乙組患兒的治療總有效率高于甲組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間的比較 乙組咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于甲組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

表2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間的比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間的比較（d，±s）

注：與甲組比較，aP＜0.05。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎對患兒的生活質量以及身體功能等形成嚴重的影響，肺炎的癥狀涉及到呼吸困難、咳嗽和肺部啰音等，直接影響患兒的生長發育[5-6]。在當前的臨床研究中[7]，小兒肺炎支原體肺炎的治療以阿奇霉素單劑為主，在整個治療過程中需要注意的是合理給藥。此外，阿奇霉素屬于大黃內酯類藥物，具備較為特殊的藥代動力學特征，呈現出多房室模型，在當前的臨床治療中，其具備良好的組織通透性，依據其在組織和細胞中的濃度可知干預重點[8-10]。此外阿奇霉素的組織滲透性好，半衰期長，在治療中間斷性給藥符合臨床要求。序貫療法主要是指患兒在靜脈滴注一段時間抗生素后，待臨床癥狀、實驗室指標改善以及病情穩定后，停止靜脈滴注抗生素，根據患兒病情更改為口服用藥，因此在整個治療過程中會結合患兒的實際情況進行針對性給藥。根據臨床給藥方式的差異分為療程為5 d 和7 d的治療2個方案，注意發揮藥物的屬性作用。

小兒肺炎支原體肺炎主要是由于肺炎支原體引起的以間質病變為主的急性肺部感染現象，患者起病緩慢，存在發熱的癥狀，部分患兒存在陣發性刺激性咳嗽等，根據當前臨床治療的具體情況，需在其基礎上進行干預和治療。經用藥分析可知，肺炎支原體是引起小兒肺炎支原體肺炎的微生物，其與細菌、病毒不同，一般情況下通過抗生素進行治療。肺炎支原體是導致肺炎的一個常見的因素，小兒肺炎支原體肺炎一般發生于夏末和初秋，但也可能發生在任何時間段，一般情況下其通過呼吸道傳播。此外小兒肺炎支原體肺炎的傳染性強，嬰幼兒也存在感染的可能。

結合患兒的實際病癥情況，在臨床研究中需要注意的是做好血清特異性抗體的檢測，在疾病的各個階段和恢復期，在雙份血清標本中，肺炎支原體特異性抗體呈現4倍或者4倍以上增高后，在補體結合試驗的特異性分析中，需要明確支原體的類型，合理進行診斷，避免出現感染的現象。醫護人員在用藥中告知患兒家屬基本注意事項，使患兒家屬明確當前治療的內容和要求，只有有序進行治療，才能促進患兒恢復。

對比兩組治療總有效率情況，乙組的治療總有效率高于甲組（P＜0.05）。乙組咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于甲組（P＜0.05）。說明針對小兒肺炎支原體肺炎實施單個療程7 d的治療，整體臨床優勢明顯。

綜上所述，單個療程7 d的治療符合臨床要求，能減少小兒肺炎支原體肺炎患兒的不良反應，可行性高。