有氧運動對乳腺癌放療患者癌因性疲乏的干預效果觀察

（遼寧省撫順市第四醫院放療一科，遼寧 撫順 113123）

癌因性疲乏是癌癥患者最重要的癥狀之一，尤其是接受放射和（或）化療的患者[1]。癌癥引起的疲勞與慢性疲勞不同，不能通過休息緩解。乳腺癌患者的疲勞程度明顯高于其他癌癥患者，嚴重影響患者的生活質量，成為治療和康復的重要因素。目前，越來越多的證據表明，運動可以顯著改善乳腺癌患者的生理功能和心理情緒。但相關的研究數據仍然缺乏接受放射治療的乳腺癌患者是否能夠顯著減少癌癥相關的疲勞。本研究分析了有氧運動對乳腺癌放療患者癌因性疲乏的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院88例2017年2月至2018年9月乳腺癌放療癌因性疲乏患者。隨機分組，其中，常規治療組年齡32～61歲，平均（44.25±2.24）歲。乳腺癌根治術36例，保乳術8例；腫瘤直徑2～5 cm，平均（3.21±1.44）cm。已婚40例，離異4例。初中文化11例，高中20例，高中以上13例。有氧運動治療組年齡32～62歲，平均（44.01±2.11）歲。乳腺癌根治術37例，保乳術7例；腫瘤直徑2～5 cm，平均（3.26±1.41）cm。已婚41例，離異3例。初中文化12例，高中20例，高中以上12例。常規治療組、有氧運動治療組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規治療組采取常規藥物治療，并常規給予豐富蛋白質、維生素和易消化食物。指導患者正確治療術后圖像變化，以良好的心態對待治療和疾病。及時治療期間皮膚損傷，如皮膚損傷，并堅持乳房自我檢查。有氧運動治療組采取常規藥物加上有氧運動治療。有氧運動的運動強度為輕度至中度強度，將感知運動率設定為10～12點，最大心率為220－年齡（年）。由主管護士監督，家人給予監督，記錄有氧運動的有效干預措施。運動的形式是步行，爬樓梯或騎自行車等。運動時間為半小時，每周4次左右，共6周。

1.3 觀察指標 比較兩組效果；血紅蛋白水平；治療前后患者Piper疲乏量表各維度（認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分）及總分；癌因性疲乏加重概率。療效標準：顯效：Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分降低50%以上；有效：Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分降低25%～50%；無效：Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分降低不足25%。總有效率為顯效與有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法 采取SPSS22.0版本對本研究進行統計處理，總有效率、癌因性疲乏加重概率等計數資料采用（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗；Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分、血紅蛋白水平等計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 效果 常規治療組顯效13例，有效17例，無效14例，總有效30例（68.18%）；有氧運動治療組顯效34例，有效7例，無效3例，總有效93.18%。結果顯示，有氧運動治療組總有效高于對照組，P＜0.05。

2.2 Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分 治療前常規治療組、有氧運動治療組Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分相近，P＞0.05；治療后有氧運動治療組Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分比較（分，±s）

表1 治療前后Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分比較（分，±s）

2.3 血紅蛋白水平 有氧運動治療組化療后第1、2周血紅蛋白水平分別是（80.44±2.25）g/L、（92.41±2.89）g/L。常規治療組分別為（74.21±2.21）g/L、（82.42±2.11）g/L。有氧運動治療組血紅蛋白水平高于對照組，P＜0.05。

2.4 癌因性疲乏加重概率 有氧運動治療組無一例加重，常規治療組有8例加重。結果顯示，有氧運動治療組癌因性疲乏加重概率顯著低于常規治療組，P＜0.05。

3 討論

乳腺癌患者癌癥引起的疲勞特征乳腺癌患者，特別是術后放療患者，癌癥引起的疲勞發生率高，具有很強的破壞性[3-4]。它不同于健康人的疲勞。如果相應癥狀得不到及時治療干預，則會嚴重影響疾病的治療和康復。有氧運動可以使神經系統產生微電刺激，緩解肌肉緊張和抑郁，減輕疲勞；可刺激垂體分泌β內啡肽，減輕心理壓力，改善睡眠；可改善血液循環，加速機體康復[5-7]。

癌癥相關性疲勞是癌癥患者較高的癥狀，主要表現為因癌癥的影響而產生的緊張、疼痛等主觀上的虛弱、疲勞、分心、缺乏動力等癥狀。嚴重的癌癥相關疲勞會影響患者的日常生活，降低患者的生活質量，使患者沒有良好的生活心態。因此，癌癥護理人員應了解癌癥相關疲勞的原因，給予患者最恰當的護理，幫助患者提高自我護理能力和生活質量。

運動可以緩解疲勞已成為共識。有氧運動刺激腦下垂體分泌β-內啡肽，這是最好的生理鎮靜劑。根據患者個體情況，限定活動內容、強度、持續時間和頻率，并根據患者耐受性制訂有針對性的活動計劃，可適當增加清晨、晚上睡前散步、做體操等有氧活動量。因為適當的有氧運動有助于改善器官的功能和情緒，減少身體不適[8-10]。

本研究納入我院88例2017年2月至2018年9月乳腺癌放療癌因性疲乏患者。隨機數字表分組，常規治療組采取常規藥物治療，有氧運動治療組則采取常規藥物加上有氧運動治療。比較兩組效果；血紅蛋白水平；治療前后患者Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分；癌因性疲乏加重概率，結果顯示，有氧運動治療組有更高的療效，P＜0.05。常規治療組顯效13例，有效17例，無效14例，總有效30例（68.18%）；有氧運動治療組顯效34例，有效7例，無效3例，總有效41例（93.18%）。治療后有氧運動治療組Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前常規治療組Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分分別是（4.16±1.91）分、（4.11±1.96）分、（4.12±1.84）分、（4.12±1.73）分、（4.52±1.41）分，治療后常規治療組Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分分別是（3.56±0.28）分、（3.56±0.67）分、（3.52±0.28）分、（3.51±0.62）分、（3.58±0.27）分。治療前有氧運動治療組Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分分別是（4.13±1.96）分、（4.11±1.92）分、（4.12±1.87）分、（4.12±1.78）分、（4.53±1.45）分，治療后有氧運動治療組Piper疲乏量表認知和情緒、情感、感覺、行為和嚴重程度評分、總分分別是（2.51±0.21）分、（2.56±0.21）分、（2.54±0.21）分、（2.51±0.21）分、（2.51±0.22）分。有氧運動治療組血紅蛋白水平更好，P＜0.05，有氧運動治療組化療后第1、2周血紅蛋白水平分別是（80.44±2.25）g/L、（92.41±2.89）g/L。常規治療組化療后第1、2周血紅蛋白水平分別是（74.21±2.21）g/L、（82.42±2.11）g/L。有氧運動治療組癌因性疲乏加重概率顯著低于常規治療組，P＜0.05，有氧運動治療組無1例加重。常規治療組有8例加重。總之，常規藥物加上有氧運動治療乳腺癌放療癌因性疲乏的效果理想。