(大連九洲世紀醫院,遼寧 大連 116400)
冠狀動脈狹窄導致心肌缺血和缺氧,具有較高的發病率和病死率,因此尋求有效的治療藥物已成為醫務工作人員關注的焦點[1]。比索洛爾是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑,在治療劑量范圍內沒有明顯的膜穩定作用或內在的擬交感神經作用。然而,其心臟選擇性不是絕對的,在高劑量(≥20 mg)時,其還抑制β2腎上腺素能受體,主要位于支氣管和血管平滑肌;為了保持選擇性,特別需要使用最低有效劑量。其對β1受體的選擇性是阿替洛爾的4倍。比索洛爾的β1受體阻斷作用是其降低血壓的主要機制[2]。本研究選擇我院2017年11月至2018年11月收治的70例冠心病并發快速性心律失常患者,隨機分組,倍他樂克組采取常規藥物+倍他樂克治療,比索洛爾組則采取常規藥物+比索洛爾治療,分析了比索洛爾治療冠心病并發快速性心律失常患者的臨床療效,報道如下。
1.1 一般資料 選擇我院2017年11月至2018年11月收治的70例冠心病并發快速性心律失常患者,隨機分為倍他樂克組與比索洛爾組,每組35例。其中,倍他樂克組年齡45~78歲,平均(55.78±2.91)歲;男性19例,女性16例;冠心病病程1~24年,平均(13.78±0.79)年。比索洛爾組年齡45~77歲,平均(55.72±2.69)歲;男性19例,女性16例;冠心病病程1~24年,平均(13.71±0.71)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 倍他樂克組 采取常規藥物+倍他樂克治療。給予硝酸酯、阿司匹林、抗心律失常藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物進行常規的治療和干預,并給予倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391)治療,每次服用12.5 mg,每日2次,治療2周。
1.2.2 比索洛爾組 采取常規藥物+比索洛爾治療。給予硝酸酯、阿司匹林、抗心律失常藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物進行常規的治療和干預,并給予比索洛爾(北京華素制藥股份有限公司,國藥準字H10970082)治療,每次服用5 mg,每日1次,治療2周。
1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效;期前收縮次數減少>90%的時間、快速心律失常消失時間;治療前后相關心功能指標監測情況;不良反應發生情況。療效判定標準:顯效:心率等相關心功能指標監測情況恢復正常,期前收縮次數減少>90%,心功能改善≥2級,癥狀體征消失;有效:心率等相關心功能指標監測情況有所改善,期前收縮次數減少50%~90%,心功能改善1級;無效:達不到上述標準。總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。
1.4 統計學方法 應用SPSS21.0處理本組研究所獲數據,計量資料采用均數±標準差(±s)表示,組間比較行t檢驗;計數資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗。P<0.05說明差異有統計學意義。
2.1 兩組患者臨床療效的比較 比索洛爾組患者治療總有效率較倍他樂克組更高,P<0.05。其中,倍他樂克組患者顯效12例(34.29%),有效16例(45.71%),無效7例(20.00%),總有效率為80.00%;比索洛爾組患者顯效26例(74.29%),有效9例(25.71%),無效0例,總有效率為100.00%。
2.2 兩組患者治療前后相關心功能指標監測情況的比較 治療前,兩組患者P-R間期、24 h內正常竇性R-R間期、心率、左室射血分數比較差異無統計學意義,P>0.05;治療后,比索洛爾組患者P-R間期、24 h內正常竇性R-R間期、心率、左室射血分數改善幅度較倍他樂克組更大,P<0.05。見表1。
表1 兩組患者治療前后相關心功能指標監測情況的比較(±s)

表1 兩組患者治療前后相關心功能指標監測情況的比較(±s)
注:與倍他樂克組比較,aP<0.05。
2.3 兩組患者期前收縮次數減少>90%的時間、快速心律失常消失時間的比較 比索洛爾組患者期前收縮次數減少>90%的時間、快速心律失常消失時間較倍他樂克組更短,P<0.05。其中,比索洛爾組患者期前收縮次數減少>90%的時間、快速心律失常消失時間分別為(18.11±1.51)和(24.21±1.51)h,倍他樂克組期前收縮次數減少>90%的時間、快速心律失常消失時間分別為(26.21±1.51)和(38.21±1.56)h。
2.4 兩組患者不良反應發生情況的比較 兩組患者均未見嚴重不良反應,兩組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義,P>0.05。其中,比索洛爾組患者中有3例發生不良反應,不良反應發生率為8.57%;倍他樂克組患者中有4例發生不良反應,不良反應發生率為11.43%。
近年來,冠心病的發病率呈上升趨勢。許多冠心病患者有心律失常,嚴重的心律失常甚至可能危及患者的生命[3-4]。比索洛爾對β1腎上腺素受體拮抗劑具有高度選擇性,對血管平滑肌和支氣管平滑肌β1受體具有高親和力,對支氣管和心血管平滑肌β2具有低親和力[5-7],可有效增加冠狀動脈血流量,降低冠狀動脈阻力,改善心肌缺氧,減少心律失常,安全有效,可快速控制病情,改善心功能[8-10]。
本研究中,選擇我院2017年11月至2018年11月收治的70例冠心病并發快速性心律失常患者,隨機分組,倍他樂克組采取常規藥物+倍他樂克治療,比索洛爾組則采取常規藥物+比索洛爾治療,結果顯示,比索洛爾組患者治療總有效率較倍他樂克組更高,P<0.05。治療前,兩組患者P-R間期、24 h內正常竇性R-R間期、心率、左室射血分數比較差異無統計學意義,P>0.05;治療后,比索洛爾組患者P-R間期、24 h內正常竇性R-R間期、心率、左室射血分數改善幅度較倍他樂克組更大,P<0.05。比索洛爾組患者期前收縮次數減少>90%的時間、快速心律失常消失時間較倍他樂克組更短,P<0.05。兩組患者均未見嚴重不良反應,兩組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義,P>0.05。
綜上所述,常規藥物+比索洛爾治療冠心病并發快速性心律失常患者可獲得較好的預后。