比索洛爾治療冠心病并發快速性心律失常患者的臨床療效

（大連九洲世紀醫院，遼寧 大連 116400）

冠狀動脈狹窄導致心肌缺血和缺氧，具有較高的發病率和病死率，因此尋求有效的治療藥物已成為醫務工作人員關注的焦點[1]。比索洛爾是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，在治療劑量范圍內沒有明顯的膜穩定作用或內在的擬交感神經作用。然而，其心臟選擇性不是絕對的，在高劑量（≥20 mg）時，其還抑制β2腎上腺素能受體，主要位于支氣管和血管平滑肌；為了保持選擇性，特別需要使用最低有效劑量。其對β1受體的選擇性是阿替洛爾的4倍。比索洛爾的β1受體阻斷作用是其降低血壓的主要機制[2]。本研究選擇我院2017年11月至2018年11月收治的70例冠心病并發快速性心律失常患者，隨機分組，倍他樂克組采取常規藥物+倍他樂克治療，比索洛爾組則采取常規藥物+比索洛爾治療，分析了比索洛爾治療冠心病并發快速性心律失常患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年11月至2018年11月收治的70例冠心病并發快速性心律失常患者，隨機分為倍他樂克組與比索洛爾組，每組35例。其中，倍他樂克組年齡45～78歲，平均（55.78±2.91）歲；男性19例，女性16例；冠心病病程1～24年，平均（13.78±0.79）年。比索洛爾組年齡45～77歲，平均（55.72±2.69）歲；男性19例，女性16例；冠心病病程1～24年，平均（13.71±0.71）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 倍他樂克組 采取常規藥物+倍他樂克治療。給予硝酸酯、阿司匹林、抗心律失常藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物進行常規的治療和干預，并給予倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療，每次服用12.5 mg，每日2次，治療2周。

1.2.2 比索洛爾組 采取常規藥物+比索洛爾治療。給予硝酸酯、阿司匹林、抗心律失常藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物進行常規的治療和干預，并給予比索洛爾（北京華素制藥股份有限公司，國藥準字H10970082）治療，每次服用5 mg，每日1次，治療2周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效；期前收縮次數減少＞90%的時間、快速心律失常消失時間；治療前后相關心功能指標監測情況；不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：心率等相關心功能指標監測情況恢復正常，期前收縮次數減少＞90%，心功能改善≥2級，癥狀體征消失；有效：心率等相關心功能指標監測情況有所改善，期前收縮次數減少50%～90%，心功能改善1級；無效：達不到上述標準。總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法 應用SPSS21.0處理本組研究所獲數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 比索洛爾組患者治療總有效率較倍他樂克組更高，P＜0.05。其中，倍他樂克組患者顯效12例（34.29%），有效16例（45.71%），無效7例（20.00%），總有效率為80.00%；比索洛爾組患者顯效26例（74.29%），有效9例（25.71%），無效0例，總有效率為100.00%。

2.2 兩組患者治療前后相關心功能指標監測情況的比較 治療前，兩組患者P-R間期、24 h內正常竇性R-R間期、心率、左室射血分數比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，比索洛爾組患者P-R間期、24 h內正常竇性R-R間期、心率、左室射血分數改善幅度較倍他樂克組更大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后相關心功能指標監測情況的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后相關心功能指標監測情況的比較（±s）

注：與倍他樂克組比較，aP＜0.05。

2.3 兩組患者期前收縮次數減少＞90%的時間、快速心律失常消失時間的比較 比索洛爾組患者期前收縮次數減少＞90%的時間、快速心律失常消失時間較倍他樂克組更短，P＜0.05。其中，比索洛爾組患者期前收縮次數減少＞90%的時間、快速心律失常消失時間分別為（18.11±1.51）和（24.21±1.51）h，倍他樂克組期前收縮次數減少＞90%的時間、快速心律失常消失時間分別為（26.21±1.51）和（38.21±1.56）h。

2.4 兩組患者不良反應發生情況的比較 兩組患者均未見嚴重不良反應，兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義，P＞0.05。其中，比索洛爾組患者中有3例發生不良反應，不良反應發生率為8.57%；倍他樂克組患者中有4例發生不良反應，不良反應發生率為11.43%。

3 討論

近年來，冠心病的發病率呈上升趨勢。許多冠心病患者有心律失常，嚴重的心律失常甚至可能危及患者的生命[3-4]。比索洛爾對β1腎上腺素受體拮抗劑具有高度選擇性，對血管平滑肌和支氣管平滑肌β1受體具有高親和力，對支氣管和心血管平滑肌β2具有低親和力[5-7]，可有效增加冠狀動脈血流量，降低冠狀動脈阻力，改善心肌缺氧，減少心律失常，安全有效，可快速控制病情，改善心功能[8-10]。

本研究中，選擇我院2017年11月至2018年11月收治的70例冠心病并發快速性心律失常患者，隨機分組，倍他樂克組采取常規藥物+倍他樂克治療，比索洛爾組則采取常規藥物+比索洛爾治療，結果顯示，比索洛爾組患者治療總有效率較倍他樂克組更高，P＜0.05。治療前，兩組患者P-R間期、24 h內正常竇性R-R間期、心率、左室射血分數比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，比索洛爾組患者P-R間期、24 h內正常竇性R-R間期、心率、左室射血分數改善幅度較倍他樂克組更大，P＜0.05。比索洛爾組患者期前收縮次數減少＞90%的時間、快速心律失常消失時間較倍他樂克組更短，P＜0.05。兩組患者均未見嚴重不良反應，兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

綜上所述，常規藥物+比索洛爾治療冠心病并發快速性心律失常患者可獲得較好的預后。