頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

對(duì)于患有細(xì)菌性微生物感染的患者，臨床上通常使用抗生素來達(dá)到更明顯的治療效果。在治療藥物上，頭孢菌素對(duì)炎癥有很好的治療效果。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，抗生素的種類也在不斷增加。頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉屬于第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)炎癥的治療有一定的作用，廣泛應(yīng)用于臨床，但不同藥物之間的作用和安全性也存在一定的差異[1]。本研究將我院2017年4月至2018年2月收治的90例使用抗生素治療炎癥的患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，頭孢他啶治療組給予頭孢他啶治療，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組則給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，分析了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年4月至2018年2月收治的90例使用抗生素治療炎癥的患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成頭孢他啶治療組與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組，每組45例。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組年齡24～69歲，平均（45.21±3.12）歲；呼吸道感染患者15例，支氣管炎患者14例，皮膚組織感染患者10例，尿路感染患者4例，其他感染患者2例。頭孢他啶治療組年齡24～69歲，平均（45.34±3.11）歲；呼吸道感染患者15例，支氣管炎患者13例，皮膚組織感染患者10例，尿路感染患者4例，其他感染患者3例。兩組患者一般資料比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 頭孢他啶治療組 給予頭孢他啶（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063528）治療，每次將2 g頭孢他啶和100 mL 0.9%氯化鈉注射液混合進(jìn)行靜脈滴注，每日2次，治療2周。

1.2.2 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組 給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（國藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043909）治療。每次將1.5 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和100 mL0.9%氯化鈉注射液混合進(jìn)行靜脈滴注，每日2次，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者疾病改善率；感染癥狀得到控制時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間；治療前后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及炎性因子水平；治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。疾病改善效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著改善：外周血清炎性因子水平處于正常范圍，癥狀消失；改善：外周血清炎性因子改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；無改善：癥狀、外周血清炎性因子等情況均無改善。疾病改善率=顯著改善率+改善率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病改善率的比較 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組疾病改善率97.78%（44/45）（其中顯著改善32例，改善12例，無改善1例）高于頭孢他啶治療組的68.89%（31/45）（其中顯著改善19例，改善12例，無改善14例），P＜0.05。

2.2 兩組治療前后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及炎性因子水平的比較 治療前，兩組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8水平比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8水平均低于頭孢他啶治療組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組感染癥狀得到控制時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間的比較 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組感染癥狀得到控制時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間分別為（5.11±1.42）、（5.13±0.24）、（5.12±1.41）、（5.81±0.24）d，均短于頭孢他啶治療組的（7.41±2.21）、（7.23±1.55）、（7.42±2.55）、（7.23±1.22）d，P＜0.05。

表1 兩組治療前后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及炎性因子水平的比較（±s）

表1 兩組治療前后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及炎性因子水平的比較（±s）

注：與頭孢他啶組比較，aP＜0.05。

2.4 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%低于頭孢他啶治療組的26.00%，P＜0.05。其中，頭孢他啶治療組發(fā)生3例頭暈，3例頭痛，2例過敏，3例血壓降低，2例雙硫侖反應(yīng)；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組發(fā)生1例腹脹，1例頭痛，1例皮疹。

3 討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于一類復(fù)方制劑，組成是頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉，是第三代頭孢菌素類抗生素，這樣的復(fù)合制劑組合可以改善藥物的抗菌作用，并具有很強(qiáng)的抗菌活性。其主要可對(duì)抗呼吸、皮膚和泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)等的感染癥狀，可達(dá)到廣譜抗菌的作用[3]。其主要作用是可有效抑制細(xì)菌繁殖，并具有良好的殺菌效果。頭孢哌酮鈉對(duì)β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性差，易水解，可以抑制細(xì)菌繁殖和合成，從而有效地消毒；而舒巴坦鈉可以彌補(bǔ)頭孢哌酮鈉的不足，對(duì)不動(dòng)桿菌、淋病奈瑟菌等具有良好的抗菌活性，且還可以抑制β內(nèi)酰胺酶。二者聯(lián)合達(dá)到良好的協(xié)同效應(yīng)，提高了抗菌作用，也提高了藥物作用的穩(wěn)定性[4-6]。

在安全性方面，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在獲得良好治療效果的同時(shí)具有許多不良反應(yīng)。如果藥物使用不當(dāng)，可能會(huì)引起惡心、嘔吐、血小板、過敏、血紅蛋白減少甚至過敏性休克等癥狀，這對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康具有一定的負(fù)面影響。因此，在使用藥物之前需要加強(qiáng)檢查，確保患者無藥物禁忌證和無皮試不良反應(yīng)，確保其具有良好的肝腎功能[7-10]。

本研究中，將2017年4月至2018年2月我院收治的90例使用抗生素治療炎癥的患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，頭孢他啶治療組給予頭孢他啶治療，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組則給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，結(jié)果顯示，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組疾病改善率高于頭孢他啶治療組，P＜0.05。治療前，兩組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8水平比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8水平均低于頭孢他啶治療組，P＜0.05。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組感染癥狀得到控制時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間均短于頭孢他啶治療組，P＜0.05。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于頭孢他啶治療組，P＜0.05。

綜上所述，使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療炎癥患者的療效確切，可有效改善患者的炎癥狀態(tài)，加速癥狀消失，且用藥安全。