復治涂陽肺結核治療中含左氧氟沙星化療方案的應用評價

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

結核病是一種常見的慢性傳染病，致病因素是感染了結核分枝桿菌，其可感染人體多個臟器，其中最為常見的是肺部結核感染，主要傳染源是攜帶結核分枝桿菌的患者，有研究發現，當人體中存在結核分枝桿菌時，可能不會誘發疾病，只有當抵抗力減弱或細胞介導的變態反應增高，發病的可能性才會明顯升高[1]。若能及早發現、及時確診，然后配合治療，恢復的可能性是非常大的。肺結核為常見呼吸道傳染疾病，而復治涂陽肺結核是指經痰片檢查呈陽性且復發率較高的肺結核病。近年來，其復發率日益增高，直接危害患者生命安全[2]。由于復治涂陽肺結核有著較強的傳染性、較高病死率、較低治愈率[3]，因此，臨床研究其治療方法已成為一種趨勢。目前藥物治療和手術治療是臨床常采用的治療方式。藥物治療的主要優點是縮短傳染期、降低病死率、感染率及患病率。本文現將復治涂陽肺結核治療中含左氧氟沙星化療方案的應用效果匯總成文，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院自2019年1月至2019年12月期間來就診的80例復治涂陽肺結核患者。納入標準：①符合“肺結核”的診斷標準[4]，具有相關的臨床表現，以往就診和治療等資料完整；②無過敏或者其他不良反應現象；③簽署知情同意書，自愿參與此次研究。排除標準：①自身免疫性疾病者；②糖尿病者；③嚴重心肝腎功能性疾病者；④受試者依從性差以及嚴重違背試驗方案者。將患者隨機分為兩組，對照組40例：男23例，女17例；年齡32～75歲，平均年齡（55.35±2.11）歲；病程1～9年，平均病程（6.89±1.15）年。研究組40例：男22例，女18例；年齡31～74歲，平均年齡（55.16±2.03）歲；病程1～9年，平均病程（6.61±1.56）年。經統計學分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 給予單一抗結核化療方案治療，每次口服0.3 g異煙肼片（上海上藥信誼藥廠有限公司；國藥準字H31020494），每日1次；每次口服0.75 g乙胺丁醇片[瑞陽制藥（上海）有限公；國藥準字H31020654]，每日1次；每次口服0.5 g吡嗪酰胺片（上海上藥信誼藥廠有限公司；國藥準字H31021753），每日3次；每次靜脈注射0.4 g丁胺卡那（上海信誼金朱藥業有限公司；國藥準字H31021688），每日1次。服用2個月后，停止使用吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片。其余藥物繼續服用。連續服用6個月。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎之上給予左氧氟沙星治療。每次口服0.4 g左氧氟沙星片（上海天龍藥業有限公司；國藥準字H20010731），每日1次。服用2個月后，停止服用吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片。其余藥物繼續服用。連續服用6個月。

1.3 療效判定[5]將臨床療效分為痊愈、好轉、無效。痊愈：連續3個月以上痰涂片均為陰性，肺部空洞閉合且肺部病變無活動性。好轉：接受治療后，肺部空洞閉合或者直徑較之前顯著變小，痰涂片轉陰明顯增多。無效：痰菌檢測未轉陰，甚至加重。總有效率計算公式=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100.00%。

1.4 觀察指標 觀察對比兩組患者痰菌轉陰時間、空洞閉合時間、肺病灶吸收時間及不良反應。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，取P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 研究組患者的臨床治療有效率為95.00%，痊愈20例、好轉18例、無效2例，對照組患者的治療有效率為80.00%，痊愈12例、好轉20例、無效8例，高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者痰菌轉陰時間、空洞閉合時間、肺病灶吸收時間比較 研究組患者的痰菌轉陰時間、空洞閉合時間、肺病灶吸收時間均比對照組降低，（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者不良反應比較 對照組：胃腸道反應1例，皮疹1例，不良反應發生率5.00%。研究組：胃腸道反應1例，皮疹1例，外周白細胞降低1例，不良反應發生率7.50%。兩組患者經對比分析，無統計學意義（χ2=0.213，P=0.644）。

表1 兩組患者痰菌轉陰時間、空洞閉合時間、肺病灶吸收時間比較（月，±s）

表1 兩組患者痰菌轉陰時間、空洞閉合時間、肺病灶吸收時間比較（月，±s）

3 討論

復治涂陽肺結核與不規律用藥引起結核桿菌產生的耐藥性、療程不足相關，進而增加了治療難度[6-7]。當前，常用的治療復治涂陽肺結核藥物有乙胺丁醇片、異煙肼片、吡嗪酰胺片等[8-9]。盡管這些藥物可取得一定療效，但遠期療效并不理想，極易引起復發，危害患者身體健康。

左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類抗生素藥物，有殺菌及廣譜抑菌的作用[10]，可與細菌DNA旋轉酶相互作用，中斷細菌DNA的復制過程，從而在細胞內產生毒性作用，達到殺滅細菌的目的[11]。患者服用左氧氟沙星后，可在短時間內被胃腸道吸收，縮短病變細胞的速度，增強殺滅細菌的作用。此外，左氧氟沙星與其他藥物間的反應也可縮短，并不會產生較大的不良反應，對腎臟、肝臟的影響相對較小，也不會產生耐藥性。此次數據調查顯示：研究組患者的臨床療效明顯高于對照組，且研究組患者的痰菌轉陰時間、空洞閉合時間、肺病灶吸收時間短于對照組，兩組患者的不良反應發生率無顯著差異，表明左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核可擴大治療效果，增加痰菌轉陰率，達到更好的殺菌效果。

綜上所述，復治涂陽肺結核患者采用含左氧氟沙星化療方案治療，具有較高有效性，具有臨床推廣應用的價值。