布地奈德福莫特羅治療慢阻肺穩定期、慢阻肺合并肺癌穩定期患者的臨床療效

（廣州市番禺區何賢紀念醫院，廣東 廣州 511400）

慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）為臨床常見病，主要是由氣流受限引發，其發生與多種因素有關，其中吸煙、二手煙、煤的燃燒等均為慢阻肺與肺癌的共有危險因素[1]。國內外均有研究表示[2]，慢阻肺可能為肺癌的獨立危險因素，除性別、年齡與吸煙指數外，慢阻肺患者發生肺癌的危險性比正常肺功能者高出2～6倍。如不能給予及時有效的治療，很容易引發呼吸衰竭，對患者生命安全造成威脅。此次研究以我院收治慢阻肺穩定期、慢阻肺合并肺癌穩定期患者為研究對象，均在常規治療的同時給予布地奈德福莫特羅進行治療，對比兩組患者的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取250例患者為研究對象，其中125例慢阻肺合并肺癌穩定期患者為對照組，另外125例慢阻肺穩定期患者為觀察組，收治時間分別為2018年9月至2019年1月、2019年2月至2019年9月收治。對照組中70例男性患者，55例男性患者，年齡最小60歲，最大70歲，平均年齡為（66.25±3.56）歲，病程在1～7年，平均為（4.20±2.80）年；觀察組中68例男性患者，57例男性患者，其年齡最小62歲，最大72歲，平均年齡為（67.42±3.34）歲，病程在1～8年，平均為（4.80±2.60）年。兩組患者基線資料不存在突出差異（P＞0.05），可比價值較高。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均滿足《內科學》中慢阻肺穩定期、肺癌穩定期相關診斷標準[3]；②年齡在60～75歲；③可積極配合研究，已簽署知情同意書者。排除標準：①肝腎功能不全者；②研究開始之前服用過其他藥物治療者；③不能積極配合研究者。

1.3 方法 所有患者入院后均給予常規治療，包含防感染、營養支持、加強免疫力與鍛煉呼吸肌等，同時兩組患者均給予布地奈德福莫特羅治療，每日早晚分別給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑（生產廠家為AstraZeneca AB，批準文號為H20140458）1次，每次1吸，吸后漱口。兩組患者共治療3個月。

1.4 觀察指標 記錄兩組慢阻肺癥狀改善時間、住院時間。統計兩組患者治療前后肺功能指標，包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、1 s最大通氣量（maximal voluntary ventilation，FEV1.0）、最大通氣量（maximal voluntary ventilation，MVV）。比較兩組患者治療前后生活質量指標，包括癥狀評分、活動評分與影響評分，滿分均為100分。對比兩組不良反應發生情況。

1.5 統計學分析 本次研究中慢阻肺穩定期、慢阻肺合并肺癌穩定期患者相關數據均錄入Excel表格，建立數據庫后用SPSS21.0軟件進行數據分析與處理，其中FVC、FEV1.0、MVV等資料采用t檢驗，用（±s）描述，不良反應發生率等資料采用卡方檢驗，用率表示，如得出P＜0.05的結果，說明此次研究結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者慢阻肺癥狀改善時間、住院時間比較 觀察組患者慢阻肺癥狀改善時間、住院時間明顯短于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 觀察組與對照組患者慢阻肺癥狀改善時間、住院時間比較（d，±s）

表1 觀察組與對照組患者慢阻肺癥狀改善時間、住院時間比較（d，±s）

2.2 兩組患者治療前后FVC、FEV1.0、MVV比較 治療前，兩組患者FVC、FEV1.0、MVV指標之間不存在顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組患者各項指標均發生明顯改變，且觀察組明顯優于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 觀察組與對照組患者FVC、FEV1.0、MVV指標比較（%，±s）

表2 觀察組與對照組患者FVC、FEV1.0、MVV指標比較（%，±s）

2.3 兩組患者治療前后生活質量評分比較 治療前，兩組患者癥狀評分、活動評分與影響評分之間不存在顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組患者各項指標均發生顯著改變，且觀察組明顯優于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表3。

表3 觀察組與對照組患者治療前后生活質量評分比較（分，±s）

表3 觀察組與對照組患者治療前后生活質量評分比較（分，±s）

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組共有1例聲音嘶啞，1例過敏，不良反應發生率為1.60%（2/125），對照組共有1例血糖升高，1例聲音嘶啞，1例骨質疏松，不良反應發生率為2.40%（3/125），組間差異不顯著（t=0.204，P=0.651）。

3 討論

慢阻肺為進行性發展疾病，肺癌發生率明顯高于正常人群，慢阻肺與肺癌均為世界范圍的高發病[4]，均嚴重危害著患者的身體健康，目前已引起人們的關注與重視。世界衛生組織報道，到2020年，慢阻肺可能成為世界第3大死亡原因，肺癌則成為第5大死亡原因，慢阻肺不僅影響肺癌治療方式的選擇，同時也影響著患者預后，據研究，有40%～70%的肺癌患者合并慢阻肺。有研究稱[5]，通過積極防治可明顯改善慢阻肺合并肺癌患者病情，同時促進其生活質量的提高，減少并發癥發生，降低患者病死率。該病患者在臨床上主要采用藥物進行治療，吸入劑相比其他劑型對全身不良反應更少，使用方法較為簡單、便捷，服藥后可快速作用在病灶發生部位，目前已成為慢阻肺的首選療法[6-9]。

在慢阻肺合并肺癌穩定期臨床治療中，除可使用茶堿類藥物外，糖皮質激素也比較常見，其治療效果較好，可達到明顯的抗感染、改善呼吸系統癥狀的作用[10-11]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑以布地奈德、福莫特羅為主要成分，布地奈德為糖皮質激素的一種，其抗感染效果比較明顯，可有效抑制炎性介質的釋放，減輕對上皮細胞帶來的損傷，同時還可明顯抑制上皮細胞增生；福莫特羅為長效β受體激動劑的一種，可作用于平滑肌減緩其痙攣癥狀，同時加快纖毛運動，有效減少炎性介質釋放，同時吸入劑還可在氣道上皮細胞上發生作用，極大的減少炎性物質滲出，以有效改善患者肺功能[12-14]。此次研究中從我院患者中選擇125例慢阻肺合并肺癌穩定期患者為對照組，另選125例慢阻肺穩定期患者為觀察組，兩組患者均在常規抗感染治療基礎上加入布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，結果顯示，觀察組慢阻肺癥狀改善時間、住院時間均明顯短于對照組，治療后FVC、FEV1.0、MVV指標均明顯優于對照組，生活質量評分（癥狀評分、影響評分）明顯優于對照組，組間各項數據差異顯著，P＜0.05。同時觀察組與對照組不良反應發生率差異不明顯，均無嚴重不良反應發生，P＞0.05。上述結果提示，在慢阻肺穩定期患者的臨床治療中，布地奈德福莫特羅的應用具有一定有效性與可行性，可明顯改善其臨床癥狀，不良反應較少，具有較高參考與借鑒的價值。

經以上內容的論述可以看出，相比慢阻肺合并肺癌穩定期患者，給予慢阻肺穩定期患者布地奈德福莫特羅的臨床效果更為明顯，可顯著改善其肺功能，并且其預后也比較高，安全可靠，建議推廣應用。對于慢阻肺合并肺癌穩定期患者使用該藥物的臨床療效還需加大樣本量，進一步研究。