全民健身背景下實施“運動處方”的路徑探究

（平頂山學(xué)院 河南 平頂山 467000）

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，推動著人類當(dāng)前生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，人們的物質(zhì)生活豐富了，閑暇時間增多了，生活方式也發(fā)生了巨大的變化，逐漸從追求溫飽上升至追求健康的層面，健康意識也漸入人心，參與體育鍛煉的人群也大幅度增加，據(jù)國家統(tǒng)計局2014年對我國20-69歲人群調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，2014年經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)為3.83億，占比為51%，如此龐大的健身人群迫切需要科學(xué)的健身指導(dǎo)，正如國家體育總局群體司副司長續(xù)川在“體質(zhì)研究與健康促進”學(xué)術(shù)論文報告會上所說的，目前在我國百姓健身中存在著健身隨意性大、健身效果不明顯、健身傷害時有發(fā)生等問題。而運動處方就是針對體育鍛煉者的健康和身體機能狀況、運動項目特點，開出適合鍛煉者個人身體狀況的運動項目、運動強度、運動時間和頻率，采用處方的形式規(guī)定健身者鍛煉的內(nèi)容和運動量的方法。但基于當(dāng)前健康中國理念下如何著眼于運動處方，建構(gòu)全民健身科學(xué)化體系，是推動全民健身活動的廣泛開展、促進人們?nèi)粘ｅ憻捒茖W(xué)化的重要課題。

1、運動處方的界定

1.1、健身運動處方的發(fā)展概述

20世紀(jì)50年代美國生理學(xué)家卡波維奇提出了運動處方的概念，并指出運動處方是以增強體質(zhì)，促進身心健康為主要目標(biāo)，是針對個人身體狀況而制定的健身鍛煉方案。

1960年日本東京大學(xué)運動生理教授豬詞道夫率先運用了運動處方術(shù)語，1969年世界衛(wèi)生組織開始使用了運動處方術(shù)語并在國際上得到認(rèn)可。自1954年起，前西德Holl-mann研究所通過對健身運動處方的理論和實踐進行大量的研究工作，從而制定出健康人、中老年人、運動員以及高血壓、心肌梗塞、肥胖病人等各類人群的健身運動處方，并參與到市民健身運動處方的指導(dǎo)和咨詢當(dāng)中。自70年代起，我國對現(xiàn)代健身運動處方的研究和應(yīng)用逐漸起步，1980年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬學(xué)院運動醫(yī)學(xué)學(xué)科開設(shè)了 “健身運動處方”咨詢門診，較早地將健身運動處方運用于醫(yī)療保健實踐中，北京體育大學(xué)出版社于1988年出版了楊靜宜的《體療康復(fù)》一書，在書中對醫(yī)療體育的康復(fù)原理進行了系統(tǒng)地闡述。八十年代始，我國對健身運動處方的研究陸續(xù)展開，并出版了 《實用健身運動處方》、《心血管運動生理與健身運動處方》等。

1.2、運動處方的內(nèi)涵

運動處方是運動康復(fù)指導(dǎo)師、社會體育健身指導(dǎo)員、私人健身教練等根據(jù)病患者或體育健身者的年齡、性別、一般醫(yī)學(xué)檢查、運動實驗、體適能測試等結(jié)果，按年齡、性別、健康狀況、身體素質(zhì)，以及心血管、運動器官的功能狀況，結(jié)合主、客觀時間、頻率，指出運動的注意事項，按照既定的運動處方進行科學(xué)地、有計劃地康復(fù)理療或預(yù)防疾病從而達到強身健體的目的。健身運動處方的基本要素有四類，即：運動項目、運動量、運動次數(shù)和運動注意事項。

1.3、制定運動處方的實施原則

（1）制定運動處方應(yīng)全面了解對象的身體狀況。

應(yīng)積極詢問清楚處方對象的既往病史、現(xiàn)有疾病、身高、體重、目前健康狀況、疾病的診斷和治療情況，如果是女性鍛煉者，還需詢問月經(jīng)史和生育史等。同時還要了解鍛煉者的運動史，運動愛好、特長、運動目的、目前運動情況、在運動中是否發(fā)生過運動損傷等。通過詢問掌握處方對象的基本情況，便于選擇合適的運動項目，確保運動處方實施過程中的安全。

（2）需要通過相應(yīng)的功能評定和狀況來提供依據(jù)。

如果處方的目的是為了增強肌肉的力量，那么我們需要對身體主要的肌群進行力量測定，以確定力量鍛煉的目標(biāo)。如果目的是為了提高心肺功能或減肥、控制血壓、血糖、血脂等，我們需要對心肺耐力進行檢查和評定。如果以肢體功能障礙康復(fù)為目的，那么我們需要做臨床醫(yī)學(xué)檢查，肌肉力量評定、關(guān)節(jié)活動幅度評定等。

（3）運動處方的制定必須限定安全界限和有效界限原則。

運動處方的強度必須達到能改善心血管和呼吸功能的有效強度，即鍛煉者在進行體育鍛煉時所應(yīng)達到和保持的心率，又稱為靶心率。如果超過靶心率范圍的上限，就可能出危險，這個運動強度或運動量界限，稱為安全界限。而達到靶心率范圍的下限，才開始有效果，稱為有效界限。安全界限和有效界限之間，就是運動處方安全而有效的范圍。鍛煉前，體質(zhì)差的人從事強度較小的運動就能收到顯著效果，而鍛煉前，體質(zhì)強的人則要求較高運動強度的刺激才能見效。

（4）運動處方的執(zhí)行和調(diào)整。

運動處方在執(zhí)行的過程中，鍛煉者也可根據(jù)自身的情況進行自我監(jiān)督，如使用電子心率計，設(shè)置靶心率的上下限，隨時了解運動中的心率，并在低于或高于靶心率時，得到及時的提醒，以便于對運動強度進行靈活的調(diào)整。一般運動處方在實施6-8周后便可取得明顯的效果，此時根據(jù)鍛煉者的體能狀況，檢查鍛煉效果，需適當(dāng)調(diào)整運動處方，以便進一步提高鍛煉效果。因此，初定的處方在實行過程中，要進行一次或數(shù)次的調(diào)整，使之成為符合自己條件的運動處方。

2、全民健身體系的內(nèi)涵

依照群眾體育本質(zhì)規(guī)律性的要求，以及我國群眾體育的根本任務(wù)和人民群眾的體育需求，參考我國群眾體育的現(xiàn)實特點和實施“全民健身計劃”的經(jīng)驗，來構(gòu)建一個由能夠為不斷滿足全體公民體育健身需求、改善全社會體育健身環(huán)境條件、明顯提高全民族健康素質(zhì)、提供服務(wù)和保障的要素和關(guān)系構(gòu)成的整體。其實質(zhì)就是把影響群眾體育的多種相互作用、相互制約的事物整合成一個有機整體，使資源配置最優(yōu)化、管理工作規(guī)范化、服務(wù)效益最大化，從而保障廣大人民群眾享有基本的體育服務(wù)。

3、運動處方視角下全民健身體系的構(gòu)建

3.1、運動處方在全民健身中的重要作用

自《全民健身計劃綱要》頒布以來，全民健身活動開展的有聲有色，但全民健身運動開展存在隨意性大、健身傷害時有發(fā)生的現(xiàn)象，而運動處方通過指導(dǎo)鍛煉者進行適當(dāng)?shù)捏w育活動，科學(xué)地進行鍛煉，有很強的針對性、目的性、選擇性等，可以更加有效地提高健康水平，預(yù)防某些疾病的發(fā)生，防止過早衰老等。因此，運動處方在全民健身中的合理運用，可以有效地解決長期以來困擾大眾健身效果不明顯或健身不當(dāng)造成傷害的問題，為全民健身運動的蓬勃發(fā)展起到保駕護航的作用。

3.2、加大科學(xué)健身的宣傳力度

加強科學(xué)健身指導(dǎo)和宣傳普及，提高大眾科學(xué)健身素養(yǎng)，引導(dǎo)科學(xué)健身，促進全民健康，推動全民健身社會化、生活化、科學(xué)化。因此，各地方體育行政機關(guān)要加快體育設(shè)施建設(shè)，加強大眾體育政策法規(guī)的宣傳，在街道、社區(qū)、村體育健身站點輪回開展健康知識講座、體質(zhì)測試、健身鍛煉功法指導(dǎo)等，推動全民科學(xué)健身，樹立終身健身理念、倡導(dǎo)健康生活方式。同時，各地方體育行政機關(guān)要根據(jù)國家體育總局2017年8月10日在新聞發(fā)布會上發(fā)布的《全民健身指南》，鼓勵當(dāng)?shù)伢w育型人才，加強運動健身的科學(xué)研究，盡快制定出符合本地區(qū)實際情況的《群眾健身指南》，制定運動健身方案，科學(xué)地指導(dǎo)大眾的體育活動，加速體育科研成果指導(dǎo)國民運動健身進程，推進科學(xué)健身前移步伐。

3.3、發(fā)揮國民體質(zhì)監(jiān)測站點作用，創(chuàng)建服務(wù)型體質(zhì)監(jiān)測站

倡導(dǎo)科學(xué)健身理念，加大科學(xué)健身宣傳力度，讓越來越多的群眾知道體質(zhì)監(jiān)測的重要性。

（1）讓群眾了解體質(zhì)監(jiān)測的結(jié)果與某些疾病的關(guān)聯(lián)，讓群眾充分認(rèn)識到體質(zhì)監(jiān)測的重要意義，引導(dǎo)大眾關(guān)注自身健康，主動到自身所在地的國民體質(zhì)監(jiān)測點進行體質(zhì)測試，并由電腦數(shù)據(jù)分析儀根據(jù)被測者的測試結(jié)果，制定出被測者相適宜的運動處方，為被測者提供體育健身指南，以便形成良好的體育生活習(xí)慣；

（2）在國民體質(zhì)監(jiān)測站點配備專門的體質(zhì)監(jiān)測人員，對前來體質(zhì)監(jiān)測的人員給予指導(dǎo)。過去體質(zhì)監(jiān)測站由于缺乏專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)人員，使得群眾對體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果不感興趣，少有人問津，以至于國民體質(zhì)監(jiān)測站很難發(fā)揮它的真正作用；

（3）作為一名專業(yè)的體育指導(dǎo)醫(yī)生，必須有過硬的體育醫(yī)學(xué)理論做支撐，不僅要熟練掌握運動生理學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、運動解剖學(xué)、運動訓(xùn)練學(xué)等方面的相關(guān)知識，而且還要在實踐中熟練運用這些知識，為運動處方的制定和實施提供保障。此外，除了為健身者提供科學(xué)的鍛煉內(nèi)容、運動量、鍛煉頻率、鍛煉注意事項以及做出科學(xué)的評定，還要滲入其它的與健康相關(guān)的知識，如生活習(xí)慣、營養(yǎng)搭配、科學(xué)健身的原則等等；

（4）加大國民體質(zhì)監(jiān)測站點的投資力度，將國民體質(zhì)監(jiān)測站點向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村延伸，并配備專業(yè)的體質(zhì)監(jiān)測、體育健身指導(dǎo)師。

3.4、嚴(yán)格社會體育指導(dǎo)員考試和再教育制度

近些年隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，體育事業(yè)如日沖天，全民健身運動越來越火熱，對社會體育指導(dǎo)員的需求也越來越多，《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》（2014）版提出“經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比率達到30%以上。每千人口至少有2名社會體育指導(dǎo)員”，社會體育指導(dǎo)員已成為開展全民健身活動不可缺少的骨干力量，而社會體育指導(dǎo)員綜合素質(zhì)能力的高低直接影響全民健身活動開展的質(zhì)量、深度與廣度。然而我國當(dāng)前的社會體育指導(dǎo)員有很大一部分，經(jīng)過崗位培訓(xùn)就獲得了體育指導(dǎo)員等級證書，沒有經(jīng)歷系統(tǒng)全面的學(xué)校教育，從嚴(yán)格意義上講，這部分人并不具備一個真正合格的體育指導(dǎo)員應(yīng)有的正確傳授技能、科學(xué)指導(dǎo)鍛煉及開具運動處方的能力。

4、結(jié)語

以運動處方的理念來構(gòu)建和優(yōu)化全民健身服務(wù)體系，是推進全面健身科學(xué)化進程中極為重要的一部分。加大缺乏科學(xué)指導(dǎo)情況下的隨意性體育鍛煉可能造成的身體傷害的宣傳力度，從而引起體育鍛煉者對科學(xué)健身和運動處方的重視；加大國民體質(zhì)監(jiān)測站點的宣傳和專業(yè)人員配備，使更多的群眾主動參與國民體質(zhì)監(jiān)測，樂于接受在運動處方指導(dǎo)下進行健身鍛煉；對社會體育指導(dǎo)員的培養(yǎng)質(zhì)量要嚴(yán)格把關(guān)，完善考試制度，制定繼續(xù)再教育相關(guān)規(guī)章制度，吸納高學(xué)歷體育專業(yè)型人才加入到社會體育指導(dǎo)員大軍。通過此類一系列措施來保障和促進全民健康。