互動式案例教學法在藥劑學教學中的應用研究

劉秀敏

（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

1 研究背景

高職藥學教育是一種職業特征明顯的應用性教育，旨在培養在藥品生產、使用、經營和管理一線工作的高素質技能型人才。藥劑學是藥學專業的核心課程之一[1]，主要講授藥物制劑的基本理論、處方設計、制備工藝、質量控制和合理應用等[2]。由于藥劑學理論內容繁雜、抽象、枯燥，學生普遍反映本課程學習難度大。傳統教學方法無法引起學生共鳴，學生學習積極性不高，探索適合學生并能激發其學習興趣的新教學方法勢在必行。

藥劑學教學方法有很多，包括案例教學法、互動式教學法等。案例教學法于19世紀70年代被哈佛大學法學院朗代爾教授提出[3]，后來在歐美國家廣泛應用。從當前案例教學模式來看，除討論案例法外，其他幾種方式基本上以教師為主，學生被動參與，因而仍然沒有擺脫傳統教學方法的束縛。

互動式教學法包括啟發式、探究式、討論式和參與式教學法等，由教師引導，通過師生、生生之間的互動，充分調動學生學習積極性，并發揮教師的主導作用。

互動式案例教學法結合了案例教學法和互動教學法的特點，主要以實際案例為素材。教師在講新的內容之前，將實際案例發送給學生，并提出幾個問題，讓學生課前先查閱相關資料，然后課上分組討論，并選出小組代表發言，教師及時引導并解惑。運用典型案例，采取師生、生生之間互動方法，通過導入案例、小組討論、觀點爭鳴、總結提升等過程，融會貫通相應的知識，實現教與學的互動統一。其核心就是充分發揮學生在課堂上的主體作用，以案例合作討論形式激發學生課堂學習的積極性和主動性，在全員參與過程中享受學習的樂趣，實現教師與學生、學生與學生、教與學的完全互動[4]。

2 互動式案例教學法的實施過程

互動式案例教學中，案例選擇是教學能否成功的關鍵[5]。案例要具有典型性，并與教學內容相一致。教師需要在上課前對案例進行分析和歸納總結，并對課堂上可能出現的問題做充分的準備。互動式案例教學法的實施過程主要包括以下幾方面。

（1）收集案例。收集的案例要真實可信，案例收集渠道比較廣，包括數據庫、報紙雜志、書籍、電視、網絡相關內容以及藥店經營或臨床使用藥品過程中遇到的問題等。

（2）精選案例。案例需要具有以下幾個特點：首先需要與教學大綱及教學目標相吻合，能突出教學重點和難點；其次要具有新穎性，最好選擇近幾年發生的與本課程相關的新問題或新情況；再次要具有典型性，選擇的案例要與本節課理論知識密切聯系；最后要具有趣味性，具有趣味性的案例可以給學生留下很深的印象，提高學生學習興趣和積極性，從而提升教學效率。

（3）展示案例。案例展示的途徑很多，如觀看視頻、分析病例等。教師在課前將案例相關材料發給學生，并列出一些問題，引導學生有目的地開展預習活動，對案例中的問題進行分析并找到解決方案。案例設計盡可能做到圖文并茂，避免使用大量文字讓學生感到厭煩。課堂上可以利用視頻、Flash動畫等多種方式演示案例情景。

（4）課堂討論。課堂討論可以提高學生分析問題和解決問題能力。在上課前幾周教師將案例發送給學生，并提出問題讓學生提前準備。課中根據學生對知識的掌握情況進行分組，讓每組學生對各自準備的內容和觀點進行闡述，其他學生進行補充，對于錯誤的觀點教師及時進行糾正。對于案例中提出的問題，師生進一步討論，從而提高分析問題和解決問題能力。最后，教師對案例進行總結，讓學生對案例所包含的知識有更清晰的認識。

3 典型案例列舉

筆者在藥劑學教學過程中，累積了一些與藥劑學內容相關的典型案例，現介紹如下。

3.1 注射劑案例——欣弗事件[6]

2006年7、8月，青海、廣西、浙江等地患者在使用安徽華源生物醫藥公司生產的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（俗稱欣弗）后，出現腹瀉、過敏性休克甚至死亡等情況。該公司在生產欣弗過程中，未按批準的工藝參數滅菌，降低滅菌溫度，縮短滅菌時間，影響了滅菌效果，給人們的健康和生命安全帶來了嚴重威脅。

安徽省藥監局以銷售劣藥行為沒收安徽華源生物醫藥公司違法所得，并處以兩倍罰款，責令停產整頓。國家藥監部門責成安徽省藥監局收回企業大容量注射劑《藥品GMP證書》，撤銷克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液的批準文號。對企業召回的欣弗藥品，由安徽省藥監部門依法監督銷毀。2006年10月16日，安徽華源生物醫藥公司總經理裘祖貽被撤職，阜陽藥監局局長張國棟等13人被處分。10月31日夜間，裘祖貽迫于各方壓力自縊身亡。

案情分析：安徽華源生物醫藥公司在生產欣弗過程中，為降低成本，提高效益，未按批準的工藝參數滅菌，降低滅菌溫度，縮短滅菌時間，影響了滅菌效果，導致注射劑滅菌不徹底，無菌檢查不合格。通過案例分析、討論和總結，學生認識到滅菌參數在滅菌中的重要性，知曉藥廠生產藥品必須遵守GMP的規定。

3.2 藥用輔料案例——齊二藥事件[7]

2006年4月22、23日，廣州中山三院傳染科兩例重癥肝炎患者先后突然出現急性腎功能衰竭癥狀。29日和30日，又有患者連續出現該癥狀。院方通過排查，將目光鎖定在齊齊哈爾第二制藥有限公司（以下簡稱齊二藥）生產的亮菌甲素注射液上，這是這些患者當天唯一都使用過的一種藥品。經調查，生產亮菌甲素注射液所需要的溶劑丙二醇，是齊二藥采購員鈕忠仁向江蘇泰興市不法商人王桂平購入的。王桂平偽造產品注冊證等，于2005年10月將工業原料二甘醇冒充藥用輔料丙二醇出售給齊二藥。假冒原料進廠后，化驗室主任陳桂芬等違反操作規程，在發現檢驗樣品與標準嚴重不符的情況下，將其改為正常值，簽發合格證，致使假冒輔料投入生產，制造出毒藥亮菌甲素注射液并投入市場，最終導致13人死亡、部分人腎毒害的慘劇。

案例分析：齊二藥事件系不法商人將工業原料二甘醇冒充藥用輔料丙二醇銷售，而齊二藥質量檢驗人員違反操作規程，發現檢測藥品與標準不符仍然簽發合格證，致使假冒輔料投入生產，導致傷亡慘劇。

4 實施互動式案例教學法的優勢

（1）采用互動式案例教學法，教師在講新的內容之前，將實際案例發布給學生并提出問題。學生課前先查閱相關資料，然后課上分組討論并發言，教師及時引導并解惑。實施互動式案例教學法，可以將學生的學習時間延伸到課外；更新教師教育理念，打破傳統課堂教學模式定勢；提高教師綜合素質，豐富教學資源，根據課程內容恰當選擇教學方法和媒體；突出以問題為中心的教學特點，有利于調動學生學習積極性和主動性，加強對學生獨立分析問題和解決問題能力的培養；體現以學生為中心的教學思路，有利于培養學生自學能力和創新精神，提高溝通和交流能力、分析和解決問題能力、自我學習和個人發展能力。

（2）藥劑學是我院藥學專業學生的專業必修課，學生學好這門課程，可以提高執業藥師資格考試通過率。

（3）藥劑學課程在大二第一學期開設，為以后其他專業課程如藥事管理與法規、醫院藥學概要等的學習打下堅實基礎，將互動式案例教學法與藥學知識有效結合，形成我院藥學專業特色。