火針療法治療肩周炎的臨床對比研究

廣州市番禺區鐘村街社區衛生服務中心（511495）謝夢秋

肩周炎多發生在年齡大于50周歲以上的中老年人中，祖國醫學將其納入痹癥范疇，即通俗講的“痛肩”及“漏肩風”，主要表現為患者肩部周圍組織出現不同程度的疼痛，且其肢體活動受限，出現活動障礙，疼痛感在夜間加重，如得不到有效干預治療，患者的肩部肌肉會發展成粘連或出現肌肉萎縮現象。患者多受到肩部組織損傷或者疲勞過度而誘發病癥[1]。安全有效治療肩周炎的方法一直是臨床治療一個熱點課題。本次研究將2016年9月～2018年12月期間收治的86例肩周炎患者作為研究主體，為其中43例施以火灸法治療并取得理想的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年9月～2018年12月作為入選患者的錄入時間期限，擬定樣本總量為86例，入選患者接受臨床診斷及檢查確診為肩周炎，隨機分組，即分成對比組及研究組（43例/組），對比組內含女性患者28例（65.1%），男性患者15例（34.8%），患者年齡區間為45～69歲，年齡均量值為（52.8±2.7）歲，病程區間為1～3年，均量值為（2.5±0.6）年；研究組內含女性患者27例（62.7%），男性患者16例（37.2%），患者年齡區間為45～70歲，年齡均量值為（53.3±2.5）歲，病程區間為1～4年，均量值為（2.9±0.8）年；排除標準：合并慢性疾病者；罹患精神類疾病患者；可能誘發單一或多個臟器疾病的患者；病歷檔案內容缺失患者。參與實驗治療干預的患者擁有完全知情權，并已經簽訂過正式的書面文件。對所選患者進行資料分析，發現其差異性在容錯范圍內(P＞0.05)，數據符合研究及對比要求。

1.2 方法 對比組施以單純針刺法干預，對患者的肩前、肩貞、阿是穴、肩前及陽陵穴進行單純針刺干預，施以平補平瀉手法，留置鋼針的時間為30分鐘。研究組將此為基礎術施以火針療法治療，針次選穴有以下幾個主要穴位：陽陵穴、肩貞、阿是穴、肩前及健側肩中平穴，引導患者做梳頭、叉腰及摸背的動作，要求患者自己表述出疼痛點，操作者對患者的疼痛點施以火針治療。每組患者的干預時間均為15天[2]。

1.3 評價標準 依托于健康調查簡表（SF-36），揭示研究組與對比組在得分上的差異，得分尺度評價基于社會功能、生理功能，患者活力及疼痛等四個維度，單個維度的評價最高分值為100分，分數高低與治療效用成正比。應用數字評分法(NRS)對患者的疼痛程度進行評價，無痛為0，最劇烈疼痛為10，對患者的疼痛程度進行描述。

1.4 統計學方法 本次研究收集的數據均接受SPSS23.0統計學軟件統計與分析，以（±s）揭示計量材料(研究數據范疇內)，以±揭示個體間變異程度，將t作為數據檢驗；使用率(%)表示研究數據中的計數資料，并使用χ2進行檢驗。當P＜0.05，則可知數據間差異性，在可允許的誤差范圍內。

2 結果

2.1 兩組患者的SF-36評分對比 兩組患者接受不同療法干預前，其健康調查簡表取得的結果無明顯差異性（P＞0.05），接受不同療法干預后，研究組得分（86.4±4.9），對比組得分（67.7±3.6），數據對比現明顯差異性，即P＜0.05。

2.2 兩組患者的疼痛評分對比 接受治療前研究組的疼痛評分為（6.5±1.3）和對比組的（6.4±1.4）相較無無明顯差異（P＞0.05），接受干預后研究組的疼痛評分為（3.2±0.6）明顯低于對比組的（4.5±0.5），數據經統計學檢驗差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肩周炎是骨科最常見的病癥，又可稱之為肩關節周圍炎，屬肩關節囊或其周圍韌帶、滑囊及肌腱發生的慢性特異性的炎癥變化[3]。肩周炎的發生長期對肩周血管造成壓迫，至肩部血流不暢引發疼痛感，使患者出現肩關節功能障礙，嚴重者可致患者出現肌肉萎縮[4]。其病因總結如下：①肩部原因，該病多發生在年齡40歲左右的女性中，該年齡段女性正經歷絕經期，體內雌性激素退化，軟組織發生退化病變的幾率增加，因此可見各個關節對各種外力的承受能力逐漸減弱；其他肩部原因如患者長期過度活動或姿勢不良等使其肩部發生慢性損傷而致病；部分患者上肢外傷后其肩部固定時間過久，繼而導致其肩周組織發生繼發萎縮或者粘連，患者的肩部發生急性挫傷或者牽拉傷后治療不當導致肩周炎的發生[5]。②肩外因素：患者合并膽道疾病、頸椎病或者心、肺功能性病癥使肩部受到牽涉而出現疼痛感，因原發病長期不愈導致患者的肩部肌肉出現持續性痙攣或血流不暢缺血而誘發炎性病灶，逐漸轉變為真正的肩周炎[6]。其流行病學多見發生在年齡40歲以上的女性體力勞動者。肩周炎的典型癥狀為，發病初期肩部逐漸出現疼痛感，夜間疼痛感加重，受到疾病的影響，肩關節運動功能逐漸受到限制，逐漸達到某個臨界點后疼痛及肩關節受限得到緩解，發生疼痛時的疼痛感具有廣泛性壓痛的特點，并逐漸向肘部及頸部擴散。

肩周炎的臨床常見治療手段：口服消炎鎮痛藥為最常見的治療手段，可快速消除患者的疼痛感，緩解其痛苦，但是缺點在于治標不治本，當藥物效果退去，患者的疼痛感依然存在。物理治療及對痛點局部封閉，配合中藥針灸、按摩推拿及自我按摩等手段進行治療，治療周期雖然較長，但可從根本上達到治療疾病的效果。康復治療：把手放在頭上，用相反的手強拉著病人的手，雙手交叉在手后面，手雙交叉在胸前。目的是幫助受影響的一方向健康的一側移動，從而驅動肩關節。堅持每小時約10分鐘，疼痛逐漸緩解，可以用手做圓、爬墻鍛煉，并擴大活動范圍。達到緩解疼痛和恢復肩部關節活動的目的。本次研究結果顯示：兩組患者接受不同療法干預前，其健康調查簡表取得的結果無明顯差異性（P＞0.05），接受不同療法干預后，研究組得分（86.4±4.9），對比組得分（67.7±3.6），數據對比現明顯差異性，即P＜0.05；接受治療前研究組的疼痛評分為（6.5±1.3）和對比組的（6.4±1.4）相較無無明顯差異（P＞0.05），接受干預后研究組的疼痛評分為（3.2±0.6）明顯低于對比組的（4.5±0.5），數據經統計學檢驗可見P＜0.05。

綜上所述，與單純針刺法相比，聯合火針療法治療的臨床效果更佳，可使患者的疼痛程度得到明顯緩解且可有效提升患者生活質量水平，值得推廣。