聚焦解決模式在老年骨質(zhì)疏松性骨折患者護理中的應用

河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）何慧娟

老年人群是骨質(zhì)疏松性骨折的高發(fā)群體，患者需要通過手術(shù)恢復原有功能，保持機體正常生理解剖結(jié)構(gòu)，減輕疼痛感，但是由于患者在骨折手術(shù)后需要恢復時間長、出現(xiàn)不同并發(fā)癥等，再加上老年患者容易受到不良事件的影響出現(xiàn)焦慮、抑郁負面情緒，影響手術(shù)效果，不利于病情康復。對此，近年來發(fā)展的聚焦解決模式是一種積極心理護理干預，應用在老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，幫助患者積極面對術(shù)后康復，促進預后。現(xiàn)就聚焦解決模式在老年骨質(zhì)疏松性骨折患者護理中的應用做以分析報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇本院在2017年3月～2019年7月就診的68例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者為研究對象，將所有患者隨機分成研究組和對照組，每組34例，其中研究組：男性18例，女性16例，年齡57～76歲，平均（61.37±5.75）歲；對照組：男性19例，女性15例，年齡56～75歲，平均（61.46±5.62）歲，兩組基線資料相比較不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可做比較。納入標準：所有患者經(jīng)臨床確診為骨質(zhì)疏松性骨折；所有患者年齡在55歲以上；所有患者及家屬同意配合研究。排除標準：患嚴重基礎、腫瘤疾病的患者；患精神疾病者。

1.2 方法 對照組給予患者積極治療的同時配合基礎護理。研究組在對照組基礎護理的同時開展聚焦解決模式：①入院評估，在護理人員同患者深入交談后，了解患者的詳細信息，并做心理評估，說服患者盡早下床鍛煉，通過成功案例提高患者對于治療及護理的信心；②目標構(gòu)建，護理人員評估患者病情，同患者確定康復計劃及預期實現(xiàn)康復目標，引導患者思考如果不出現(xiàn)骨折自己的狀況，增強患者戰(zhàn)勝困難、積極康復的信心；③問題解決，協(xié)助患者構(gòu)建康復目標，幫助患者分析自身優(yōu)勢，找出術(shù)后出現(xiàn)的問題應對方式，引導患者多角度看待骨折，緩解患者的負面情緒；④給予反饋，護理人員及家屬及時對患者的進步給予支持和肯定，增強患者積極治療的信心；⑤評估進步，評價患者在康復過程中取得的成果，并引導患者更多的關(guān)注疾病本身，更加努力改善預后，提高認知。

1.3 觀察指標及療效標準 根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮、抑郁改善情況；記錄兩組患者的Barthel指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，對符合正態(tài)分布的計量資料以±s表示，計數(shù)資料以率表示，兩組間比較分別采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的負面情緒評分 干預后，研究組SAS（50.44±4.49）分、SDS（48.95±4.72）分低于對照組（55.72±5.39）分、（52.69±5.13）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的Barthel指數(shù) 研究組Barthel指數(shù)（77.64±7.16）分高于對照組（59.46±5.53）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上通過積極護理干預提高患者治療積極性，促進康復效果。聚焦解決模式作為一種充分尊重個體、相信個體力量和潛能的護理干預模式，強調(diào)把解決問題的關(guān)注點集中在人的積極方面，最大化挖掘個體的優(yōu)勢和能力，通過描述問題、構(gòu)建目標、探查例外、給予反饋及評價進步5個階段關(guān)注患者積極面，增加患者自信、樂觀，減輕焦慮、憂愁[1]。將聚焦解決模式應用在老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中的研究結(jié)果也證明，患者的焦慮、抑郁情緒改善更明顯，患者的Barthel指數(shù)更高，日常活動能力恢復的更快。聚焦解決模式激發(fā)老年骨質(zhì)疏松性骨折患者積極思考并想辦法解決在康復過程中遇到困難，同時，幫助患者緩解心理應激沖擊，消除負面情緒，將患者關(guān)注點放在解決問題的有效方式，通過借鑒他人經(jīng)驗，積極主動參與到護理活動中，促進病情的康復[2]。

綜上所述，聚焦解決模式能改善老年骨質(zhì)疏松性骨折患者負面情緒，幫助患者積極配合治療，促進日常活動能力的恢復。