優質護理在體外沖擊波治療泌尿系結石中的應用效果評價

河南省南陽市中心醫院（473000）孟萌 王翔云

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年8月我院104例行體外沖擊波治療泌尿系結石患者分為兩組（n=52）。研究組男29例，女23例，其中腎結石18例，輸尿管結石28例，膀胱結石6例；對照組男30例，女22例，其中腎結石15例，輸尿管結石30例，膀胱結石7例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規護理，包括入院指導、健康教育、電話隨訪等。研究組予以優質護理干預：①健康宣教，采用一對一宣傳冊宣教，詳細為患者及其家屬介紹泌尿系結石病因、碎石術注意事項等，耐心解答患者疑問。②針對性心理護理，過度緊張型患者，可邀請碎石成功者傳授經驗等方式幫助患者緩解緊張情緒；對于坦然型患者，可提供疾病資料供患者翻閱，了解治療護理過程。③術中關懷，采用體外沖擊波治療時會有較大聲音，護理人員在第一聲“砰”時陪伴在患者身邊，定期到患者身邊巡視。④術后促進排石，指導患者臥向患側，減少碎石堆積；定時提醒患者飲水（2000～3000ml），稀釋尿液，沖刷碎石，跳繩、爬樓30min/次，2次/d，促進排石；針對性飲食指導，草酸鹽結石者少食菠菜、豆類食物，磷酸鹽結石者宜低磷低鈣飲食（堿化尿液），尿酸結石者禁食高嘌呤食物（動物內臟等）等。⑤并發癥觀察、護理，出現血尿時囑咐患者此為正常現象，短時間內可自然消失，不必驚慌；注意患者泌尿系統清潔，遵醫囑予以患者抗生素治療；對于腎區絞痛者，加量喝水，多運動。⑥院外微信、電話干預，出院前，邀請患者加入微信群，每天提醒患者積極運動、足量飲水；將整理的各類結石飲食方案發至群內方便患者查閱；每天至少1名護理人員在線，解答患者生活中問題；碎石后3d、2周、1個月，提前電話聯系患者，及時回院復查。兩組均干預1個月。

1.3 觀察指標 統計比較兩組術后無石率、并發癥發生率，術后1個月X線、CT掃描檢查患者泌尿系統無殘留結石，即為無石；使用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估護理滿意度，95分：非常滿意；76～94分：滿意；57～75分：一般滿意；38～56分：不滿意；＜38分：非常不滿意。滿意、非常滿意計為總滿意。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0進行數據分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后無石率、并發癥發生率 研究組術后無石率80.77%高于對照組61.54%，術后并發癥發生率3.85%低于對照組17.31%（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 研究組有29例非常滿意，21例滿意，2例一般滿意，無不滿意、非常不滿意；對照組有18例非常滿意，20例滿意，9例一般滿意，4例不滿意，1例非常不滿意。研究組護理滿意度96.15%（50/52）高于對照組73.08%（38/52）（χ2＝10.636，P＝0.001）。

3 討論

對行體外沖擊波治療泌尿系結石患者要從醫、護、患三方著手，對護理而言，承接治療、督促患者，對術后結石排凈、患者恢復有重要作用[1]。開展優質護理服務，不應該局限于技術操作，應注重“以患者為中心”，為患者提供貼心、及時、合理的護理服務，使患者滿意，相較于常規護理更人性化、細致化[2]。本研究結果顯示，研究組術后無石率、護理滿意度高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），提示，優質護理可提高行體外沖擊波治療泌尿系結石患者術后無石率，降低術后并發癥發生率，提高患者對護理工作的認可。優質護理通過采用一對一宣傳冊宣教能使患者能正確認知該疾病的發生發展與治療；對患者進行針對性心理護理，能緩解患者負面情緒，提高治療配合；在術中予以關懷，能保證手術順利進行，提高患者對護理工作的認可；在術后予以細致的促排石指導與并發癥護理，提高患者排石成功率，降低術后并發癥發生風險；并對出院患者予以微信、電話干預，保證護理服務的連續，利于患者預后。

綜上，優質護理應用于行體外沖擊波治療泌尿系結石患者，不僅能提高術后無石率、護理滿意度，還可降低術后并發癥發生率。