多元化健康宣教對腰椎椎管狹窄癥患者術后遵醫(yī)行為的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）王彩云

多元化健康宣教以個體評估為基礎，實施多方面健康教育指導，能提高患者疾病認知情況，促進病情康復，在臨床應用中取得良好效果。本研究選取我院78例腰椎椎管狹窄癥術后患者，旨在探討多元化健康宣教對其遵醫(yī)行為的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例我院腰椎椎管狹窄癥術后患者（2018年7月～2019年6月），依照入院時間不同分為觀察組（n=39）和對照組（n=39）。觀察組女13例，男26例，年齡46～71歲，平均年齡（58.76±5.98）歲；對照組女14例，男25例，年齡47～72歲，平均年齡（59.13±5.87）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經(jīng)影像學檢查確診；知情本研究，簽署同意書。排除標準：合并手術禁忌證、腰椎手術史、嚴重臟器功能異常、認知及意識障礙。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)骨科護理，包括體位指導、康復鍛煉、飲食干預、并發(fā)癥防治等。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合多元化健康宣教：①個體評估：以訪談、診斷等方式充分了解患者病情、文化程度、心理狀態(tài)、疾病認知度等，結(jié)合上述因素制定針對性健康教育措施。②集體宣教：組織健康教育課堂，指導家屬陪同參與，控制人數(shù)于4～6人，利用多媒體技術進行現(xiàn)場健康教育，告知疾病誘因、治療方式、術后防治措施、自我護理注意事項，引導組內(nèi)討論，以提高疾病認知度。③專題講座：由專職護理人員協(xié)同醫(yī)師組織論壇講座，內(nèi)容包括術后不良行為、情緒對疾病恢復的影響，并予以自我管理策略、情緒調(diào)節(jié)措施。④移動平臺宣教：出院后通過QQ、微信、微博等方式實施定期交流，并以日常健康小貼士向患者推送疾病預防、管理、康復指導，以提高健康素養(yǎng)。⑤電話隨訪：2次/周，20min/次，了解病情變化、鍛煉及用藥、飲食情況，以提升自我管理能力，提高治療依從性。兩組均干預3個月。

1.3 觀察指標 采用Morisky自我報告式依從性量表（MMAS-8）評分評價兩組干預前后遵醫(yī)行為，總分0～8分，分值越高，遵醫(yī)行為越好；采用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）評價兩組干預前后腰椎功能，總分0～50分，分值越高，腰椎功能障礙越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 MMAS-8評分 干預3個月觀察組脫落2例，對照組脫落3例。干預前觀察組MMAS-8評分（5.36±0.58）分與對照組（5.42±0.45）分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后兩組MMAS-8評分均升高，且觀察組（7.06±0.32）分高于對照組（6.18±0.51）分（P＜0.05）。

2.2 ODI評分 干預前兩組ODI評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后兩組ODI評分降低，且觀察組（16.42±4.15）分低于對照組（20.26±4.09）分（P＜0.05）。

3 討論

腰椎椎管狹窄癥是常見中老年人多發(fā)疾病，若未及時正確治療，可造成下肢失能、癱瘓等，嚴重影響患者日常生活。故臨床應及時采用治療、護理措施，以改善腰椎功能，防治復發(fā)，改善預后。多元化健康宣教通過個體化評估，實施多層次健康教育，有助于提高患者疾病認知度，增強健康素養(yǎng)，提升自我管理能力，以改善治療依從性，促進病情恢復[1]。本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組MMAS-8評分高于對照組，ODI評分低于對照組（P＜0.05），可見多元化健康宣教能提高腰椎椎管狹窄癥患者術后遵醫(yī)性，加速恢復腰椎功能。分析原因在于多元化健康教育充分評估個體間差異，制定針對性健康干預措施，能提高護理質(zhì)量，增加疾病知識掌握度，有利于提升患者健康素養(yǎng)，改善不良行為；同時通過院內(nèi)健康教育小課堂能深化患者及家屬疾病認知程度，調(diào)節(jié)不良情緒，增強自我管理能力，進而改善遵醫(yī)行為；另外通過院外隨訪教育，可使患者得到持續(xù)性護理服務，加強疾病重視度，督促改善生活中不良行為，提高治療依從性，以促進康復[2]。

綜上，腰椎椎管狹窄癥患者術后采用多元化健康宣教能改善遵醫(yī)性，促進腰椎功能恢復。