基于自我效能理論的健康教育對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的影響

河南省確山縣人民醫(yī)院（463000）劉洋 張珍

心力衰竭正在逐步成為國內(nèi)心血管病領(lǐng)域的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，作為一種慢性終身疾病，目前飛速發(fā)展的醫(yī)療水平仍不能阻止心力衰竭的疾病進(jìn)展，為患者帶來生理、心理折磨。為此，本研究給予慢性心力衰竭患者基于自我效能理論的健康教育以期提高預(yù)后，具體內(nèi)容分析如下。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本實(shí)驗(yàn)通過醫(yī)院審批，整理筆者醫(yī)院在2018年7月～2019年7月的收治的84例慢性心力衰竭患者資料，且隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組42例，對(duì)照組42例，實(shí)驗(yàn)組中男21例，女21例，最小年齡53歲，最大年齡84歲，平均（58.64±5.30）歲；對(duì)照組中男20例，女22例，最小年齡54歲，最大年齡83歲，平均（58.71±5.26）歲，對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可做比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且愿意配合實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患嚴(yán)重基礎(chǔ)、腫瘤者；患老年癡呆、帕金森等疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施基于自我效能的健康教育，①親身經(jīng)驗(yàn)，住院期間通過護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，測(cè)量尿量，觀察下肢水腫情況，指導(dǎo)患者實(shí)際操作，以親身經(jīng)驗(yàn)加深記憶；②間接經(jīng)驗(yàn)，在患者出院后定期舉辦講座，由專家分次詳細(xì)講解心力衰竭發(fā)作及對(duì)應(yīng)措施，列舉自身護(hù)理較好的患者事例傳遞經(jīng)驗(yàn)，為患者之間交流、鼓勵(lì)留出時(shí)間；③言語勸導(dǎo)，患者在院期間做運(yùn)動(dòng)及生活指導(dǎo)，重點(diǎn)告知患者預(yù)防感冒、增加戶外運(yùn)動(dòng)的重要性，對(duì)病情嚴(yán)重患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)個(gè)體化用藥，糾正患者的不良生活習(xí)慣；④出院后隨訪，電話隨訪，采用提問的方式引導(dǎo)患者描述癥狀及采取措施，是否嚴(yán)格記錄日常指標(biāo)，是否按時(shí)用藥飲食，對(duì)嚴(yán)格遵循患者提出贊賞，糾正不足之處，在同患者溝通時(shí)，對(duì)有強(qiáng)烈焦慮、抑郁情緒患者做以疏導(dǎo)。兩組經(jīng)3個(gè)月隨訪后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)歐洲心力衰竭自我護(hù)理量表（EHF）測(cè)量兩組患者的自我護(hù)理行為；根據(jù)明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表（MLH-FQ）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的自我護(hù)理評(píng)分 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理評(píng)分（47.61±4.78）分高于對(duì)照組（38.19±3.55）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（53.64±5.19）分高于對(duì)照組（47.92±4.75）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上對(duì)于慢性心力衰竭的治療由單純糾正血流動(dòng)力學(xué)障礙轉(zhuǎn)向調(diào)節(jié)神經(jīng)-體液機(jī)制，通過拮抗神經(jīng)體液因子的過度激活，有效減少負(fù)面效應(yīng)，延緩心室重塑，有修復(fù)心肌細(xì)胞，防止心力衰竭發(fā)生發(fā)展的作用，相當(dāng)一部分患者在經(jīng)規(guī)范治療后好轉(zhuǎn)，但癥狀仍持續(xù)存在，反復(fù)再住院。需要通過護(hù)理干預(yù)提高患者認(rèn)知，提高生活質(zhì)量。

自我效能理論是班杜拉社會(huì)認(rèn)知理論的重要組成部分，應(yīng)用在自我護(hù)理干預(yù)中有重要作用，基于自我效能理論實(shí)施健康教育，圍繞親身經(jīng)驗(yàn)、間接經(jīng)驗(yàn)、言語勸導(dǎo)及隨訪為基線實(shí)施健康教育，提高患者的自我護(hù)理能力[1]。將基于自我效能理論的健康教育應(yīng)用在慢性心力衰竭患者中的研究結(jié)果表明，患者的自我護(hù)理能力更好，患者的生活質(zhì)量更高。患者在院期間詳細(xì)講解心力衰竭相關(guān)知識(shí)，促使患者掌握自我護(hù)理維持良好習(xí)慣，在出院后以講座形式幫助患者鞏固自我護(hù)理知識(shí)，并通過電話隨訪了解患者護(hù)理情況，督促患者進(jìn)行癥狀監(jiān)測(cè)與護(hù)理，幫助患者維持良好自我護(hù)理行為[2]。

綜上所述，基于自我效能理論的健康教育促進(jìn)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為，提高患者的生活質(zhì)量。