前饋控制聯合人性化護理干預對新生兒持續肺動脈高壓家屬護理工作滿意率及患兒NBNA評分的影響

河南省確山縣人民醫院（463200）張倩 王楠

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院PPHN患兒54例（2018年2月～2019年8月），按建檔時間不同分為研究組（n=27）與對照組（n=27）。研究組：男15例，女12例；胎齡37～42孕周，平均胎齡（39.78±1.02）孕周。對照組：男16例，女11例；胎齡37～42孕周，平均胎齡（40.05±0.96）孕周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以高通氣、降低肺動脈壓、糾正酸中毒等常規措施對癥干預。對照組予以常規護理干預，調節病房溫度加強保暖護理；密切監測患兒生命體征，一旦出現異常則立刻告知醫師并予以對癥處理；遵醫囑應用急救藥物。研究組在對照組基礎上予以前饋控制聯合人性化護理干預，（1）前饋控制：①建立護理小組，總結既往臨床護理不足，制定改進方案，評估成效；②制定PPHN風險評估調查表，明確誘發PPHN危險因素為胎糞羊水污染、缺氧等，將調查信息上報科室，并加強與手術室、產房溝通，一旦孕產婦出現高危因素，及時予以對癥處理。（2）人性化護理干預：①保溫護理，在新生兒娩出后，將其置于預熱好的輻射臺，維持體溫為36.5℃～37.0℃，并將新生兒臍繃帶等相關所需物品置于輻射臺預熱；②明確新生兒是否存在胎糞羊水污染，無活力者即刻行氣管插管吸引胎糞，并結合實際情況告知家屬搶救必要性；③指導患兒母親將患兒頭部置于雙側乳房間，并將患兒頭偏向另一側，用一只手撫觸患兒背部，每次15min，每天2次，撫觸1周；④加強與患兒家屬溝通，告知患兒家屬致病原因、護理方案和日常注意事項，并告知患兒家屬積極配合治療和護理干預，有助于加快患兒康復。兩組均干預1個月。

1.3 觀察指標 新生兒行為神經測定（NBNA）評估兩組出生后2d、14d、28d神經行為，共0～40分，評分越高，神經行為越好；采用PZB服務質量量表（SERVQUAL）評估兩組家屬護理工作滿意度，共25分，評分越高，家屬護理工作滿意度越高。

2 結果

2.1 NBNA評分 出生后2d，兩組NBNA評分對比無顯著差異（P＞0.05）；出生后14d、28d研究組NBNA評分（37.87±1.04）、（38.69±0.63）較對照組（37.06±1.35）、（37.76±0.75）高（P＜0.05）。

2.2 家屬護理工作滿意度 研究組家屬SERVQUAL評分（21.98±1.46）分較對照組（20.34±1.87）分高（t=3.592，P=0.001）。

3 討論

新生兒持續肺動脈高壓（Persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）為新生兒危重癥之一，并有起病兇險、死亡率高等特點[1]。現階段，PPHN臨床治療效果得到有效提升，但疾病所誘發的神經發育障礙影響患兒生長發育[2]。常規護理多為對癥護理、遵醫囑護理，護理內容不具有針對性，整體護理效果與臨床預期存在一定差距。前饋控制聯合人性化護理干預為新型護理方案，以患兒、家屬為護理中心，具有預見性、人性化等優勢。本研究針對PPHN患兒采用前饋控制聯合人性化護理干預，結果顯示出生后14d、28d研究組NBNA評分較對照組高（P＜0.05）。前饋控制可通過風險評估明確PPHN危險因素，在孕產婦出現高危因素后及時予以對癥處理，可減輕缺氧或胎糞羊水污染等不良因素對新生兒影響；人性化護理涉及保溫、急救、撫觸等多方面護理內容，可保障護理干預的有效性，并能確保搶救的及時性，降低神經障礙發生風險或減輕神經行為障礙對患兒的影響。本研究結果還顯示，研究組家屬SERVQUAL評分較對照組高（P＜0.05），前饋控制聯合人性化護理干預護理質量較高，可提高家屬護理工作滿意度。

綜上所述，前饋控制聯合人性化護理干預應用于PPHN患兒中，可改善患兒神經行為，提高家屬護理工作滿意度。