持續質量改進對妊娠期高血壓孕產婦血壓控制及母嬰結局的護理干預研究

河南省確山縣人民醫院（463000）張珍 劉洋

妊娠期高血壓作為妊娠期女性特發性疾病，患者表現為水腫、血壓升高、蛋白尿等，嚴重時出現頭痛、抽搐，甚至昏迷，嚴重威脅產婦及胎兒的生命健康，該病多發生在孕中期，隨著孕周延長，病情逐漸加重，需要產婦在積極配合治療的同時，輔助優質、科學的護理措施促進順利分娩。持續質量改進是發展在全面質量管理基礎上的新型質量管理理論，作為護理手段應用在妊娠期高血壓患者中有獨特優勢。現就持續質量改進對妊娠期高血壓患者的護理效果加以研究分析。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 將本院在2018年10月～2019年8月收治的82例妊娠期高血壓患者按照隨機數字表法均分成研究組41例，對照組41例，其中研究組最小年齡20歲，最大年齡36歲，平均（29.37±3.56）歲，孕周26～37周，平均（30.49±3.75）周；對照組最小年齡21歲，最大年齡35歲，平均（29.43±3.53）歲，孕周26～38周，平均（30.53±3.71）周，兩組患者的基礎資料相對比，沒有統計學差異（P＞0.05），可比。實驗通過醫院倫理會批準。納入標準：所有研究對象符合《妊娠期高血壓疾病：國際妊娠期高血壓研究學會分類、診斷和管理指南（2018）》診斷標準，且同意配合實驗。排除標準：合并有其他妊娠期并發癥患者。

1.2 方法 對照組實施基礎護理，健康宣教、定時檢查及注意飲食。研究組在基礎護理上實施持續質量改進，細化護理措施，①組建質量改進小組，在護士長指導下，選取經驗豐富的護士為組員，完善護理管理標準，確定妊娠期高血壓管理內容，明確職責，加強培訓；②改進，對妊娠期高血壓護理過程中出現問題綜合分析、討論，探究本質原因實施改進；③整改，針對護理過程中出現問題整改方案，達到持續改進護理質量效果，護士之間相互交流，護患之間增進交流，提高護理水平，認知患者需求，做階段性總結，分析質量情況及改進之處，增強護理薄弱環節管理，提高管控力度；④持續改進宣教和心理，通過微信、講座、個體咨詢等多種方式滿足個體健康宣教需求，促進患者對疾病認知，強化有效溝通，測評患者心理狀態，及時實施疏導，緩解心理壓力，提高治療配合度。

1.3 觀察指標 測量兩組患者的收縮壓和舒張壓情況，并對母嬰結局進行記錄。

1.4 統計學方法 用SPSS21.0處理數據，其中符合正態分布的計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓情況 研究組收縮壓（124.62±10.34）mmHg、舒張壓（83.30±8.22）mmHg較對照組（130.75±12.38）mmHg、（87.41±8.69）mmHg低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的母嬰結局 研究組母嬰不良結局（12.20%）較對照組（34.15%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓近年來發病率不斷增高，是造成孕產婦及圍生兒病死的重要原因，其容易引起嚴重并發癥，進一步增加病死風險[1]。持續質量改進作為提升護理質量的新型護理管理模式，主要是通過細化護理流程和強化護理規章制度，階段性針對護理工作不足進行總結和改進，實現護理人員自我對護理工作內容質量的監控和改進，對普遍共性問題，對小組討論相應改進措施，提升護理質量[2]。將持續質量改進應用在妊娠期高血壓患者中的研究結果表明，患者的血壓水平下降更多，患者的母嬰結局更好。持續質量改進作為注重過程管理和環節質量控制的新型質量管理理論，主要包括現狀分析、建立目標、尋找解決辦法，實施等環節。持續質量改進護理以患者為核心，注重細節，查找不足，完善護理質量，規范護理管理，形成監督、檢查、反饋之間有效循環，在實施過程中提高專業護理技能，及時解決問題，有效控制妊娠期高血壓患者血壓，穩定血流動力學，促進宮內胎兒成長，促進良好母嬰結局。

總之，持續質量改進有效控制妊娠期高血壓孕產婦血壓，促進良好母嬰結局。