HPEM模式的心臟康復延伸護理對心臟支架植入術后患者服藥依從性的影響

河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）彭小荷

HPEM模式的心臟康復延伸護理是對常規(guī)延伸護理的進一步完善，充分考慮個體、社會、家庭等因素，制定干預策略，在臨床護理中取得良好效果。本研究選取我院78例心臟支架植入術后患者，旨在探討HPEM模式的心臟康復延伸護理的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例我院心臟支架植入術后患者（2018年6月～2019年6月），觀察組（2019年1月～2019年6月）41例，對照組（2018年6月～2018年12月）37例。觀察組女17例，男24例，年齡43～74歲，平均（58.64±7.48）歲；對照組女14例，男23例，年齡42～72歲，平均（56.35±7.06）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呒凹覍僦楸狙芯浚炇鹜鈺?/p>

1.2 方法 對照組予以常規(guī)院外護理，包括出院指導、健康教育、用藥指導、定期復查等，電話隨訪，1次/月，10～15min/次，了解病情變化、恢復及心理狀態(tài)。觀察組在對照組基礎上采用HPEM模式的心臟康復延伸護理。①出院評估：以HPEM為基礎，與出院前3d從物理、社會、個體3個層面行術后評估，內(nèi)容包括心理狀態(tài)、康復知識、疾病認知度等，根據(jù)評估結果實施針對性延伸護理措施。②建立電子檔案：主治醫(yī)師于出院時告知院外心臟康復的意義，征得同意，建立電子檔案包括一般資料、行為資料、家庭資料、臨床資料。③心臟康復：生活干預：血脂、血壓、體重控制，指導戒煙；運動干預：康復運動類型、時間、強度、頻率指導，同時告知運動禁忌證；營養(yǎng)干預：膳食調理、用藥指導；心理干預：建立家屬支持系統(tǒng)、睡眠指導、心理疏解。制成書面材料于出院時發(fā)放，并積極解答疑惑。④隨訪機制：電話：1次/周，15～30min；門診：1次/月，3～4h/次；入戶：1次/2周，1～2h/次。評價心臟康復進展情況、用藥情況、整體病情變化，依從性差者，加強隨訪頻率，并分析原因，及時改進。兩組均隨訪3個月。

1.3 觀察指標 兩組服藥依從性以Morisky服藥依從性調查表評價，總分0～8分，依從性高：8分；依從性中：6～7分；依從性差：≤5分，≥6分計入總依從率；比較兩組干預前后自我護理能力測定表（ESCA）評分，總分0～172分，分值與自我護理能力呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 服藥依從性 隨訪3個月，觀察組脫落2例，對照組脫落1例。觀察組服藥總依從率（92.31%）高于對照組（72.22%）（P＜0.05）。

2.2 ESCA評分 干預前觀察組ESCA評分（85.64±8.45）分與對照組（83.26±7.87）分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后兩組ESCA評分升高，且觀察組（124.38±10.42）分高于對照組（112.57±9.73）分（P＜0.05）。

3 討論

術后予以心臟支架植入患者有效護理方式，對提高遵醫(yī)用藥依從性，保證治療效果有重要意義。HPEM模式的心臟康復延伸護理充分考慮影響個體行為的因素，實施相應干預措施，能提升患者健康行為及自我管理能力，與常規(guī)延伸護理比較，更具個體化、持久性、綜合性[1]。本研究結果顯示，觀察組服藥總依從率92.31%高于對照組72.22%，干預后ESCA評分高于對照組（P＜0.05），HPEM模式的心臟康復延伸護理通過出院評估、建立電子檔案能降低個體差異影響，實施針對性護理方案，以提高服務質量，提升健康行為；同時經(jīng)心理、用藥、鍛煉指導可提高患者對院外康復的認識，養(yǎng)成良好的生活習慣，從而提高用藥遵醫(yī)性，增強自護能力[2]。上述結果表明，HPEM模式的心臟康復延伸護理能提高心臟支架植入術后患者服藥依從性，增強自我護理能力。

綜上所述，心臟支架植入患者術后采用HPEM模式的心臟康復延伸護理有助于改善用藥依從性，提高自我護理能力。