消化道穿孔致復雜性腹腔感染并發急性腎功能衰竭的護理體會

河南省開封市人民醫院（475000）杜云真 申慧麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為：我院于2017年1月～2018年1月期間收治的150例消化道穿孔致復雜性腹腔感染并發急性腎功能衰竭患者。150例患者之中男性患者79例，女性患者71例；年齡為38～72歲，平均年齡為（40.25±10.69）歲。所有患者以及患者的家屬均知曉本次研究，簽署知情同意書。本院醫學倫理委員會同意本次研究。

1.2 方法 150例患者在接受治療過程中均接受護理干預，具體護理措施為：①早期癥狀監測，在護理干預中要加強疾病監測，及時發現感染與腎功能損害情況。在監測過程中要重點監測腹痛時間超過24h的患者。此外，要監測患者的尿量變化，注意尿潴留產生情況。②引流管護理，在控制感染源之后護理人員要加強引流管的護理。具體來說要注意觀察引流液的數量以及顏色，嚴格做好記錄。對于封閉引流三天以上的患者，護理人員要進行引流管的更換，避免液體滲出。③并發癥預防護理，消化道穿孔致復雜性腹腔感染并發急性腎功能衰竭患者在治療期間容易出現各種并發癥，所以在護理干預中要做好并發癥的預防。護理人員要密切監測患者各項生理指標，觀察患者皮膚黏膜的色澤，觀察是否有瘀斑產生。同時觀察穿刺點是否存在出血情況，如果發現異常立即向醫生報告。除此之外，在護理干預過程中還要根據醫囑給予患者抗菌藥物，同時注意病房的消毒和清潔，以此防止細菌感染。④營養干預，在消化道穿孔致復雜性腹腔感染并發急性腎功能衰竭患者的護理干預中不僅要重視感染源的控制，還要對患者進行營養干預。早期營養支持有利于患者胃腸道功能的恢復。護理人員要根據患者實際情況指導患者飲水和食用流質食物。如果患者口服飲食不足，那么護理人員應該根據患者的實際情況給予患者空腸營養[1]。此外，護理人員要對患者的胃腸道功能進行全面評估，及時了解患者是否存在腸鳴音、排氣以及腹脹等情況，及時做出針對性干預。

1.3 評價指標 觀察記錄150例患者接受治療與護理干預后的恢復情況，觀察患者接受護理干預后是否有嚴重并發癥產生。采用醫院自制的護理滿意度調查問卷調查患者護理滿意度，問卷的滿分為100分，得分60及以下為不滿意，得分90及以上為非常滿意，其余為滿意。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0統計數據，計量資料用標準差表示，行t檢驗；（%）表示計數資料，卡方檢驗；P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 150例患者在治療期間接受護理干預無嚴重并發癥發生，所有患者均康復出院；150例患者的平均住院天數為（15.26±3.24）d。

2.2 護理滿意度 150例患者接受護理干預后的護理滿意度為94.67%（142/150），有8人表示不滿意，其余均對護理干預表示滿意。

3 討論

據報道稱，消化道穿孔容易引發各種并發癥，其中最常見的一種并發癥就是復雜性腹腔感染[2]。在臨床治療中關鍵在于控制感染源，同時積極對患者開展液體復蘇，根據患者實際情況給予患者營養支持。這樣能夠十分有效地促進患者康復，改善患者預后。但是在實際治療中還應輔之以有效的護理干預，避免并發癥出現。本次研究給予150例患者護理干預，具體護理干預措施為：早期癥狀監測、引流管護理、并發癥預防護理以及營養干預。通過以上護理干預能夠及時發現患者是否出現感染情況，并且通過引流管護理以及并發癥預防等方式控制感染源，避免并發癥發生。最后給予患者營養支持，提升患者的免疫力，改善患者胃腸道功能。本次研究結果表明：150例患者在治療期間接受護理干預無嚴重并發癥發生，所有患者均康復出院；150例患者的平均住院天數為（15.26±3.24）d；150例患者接受護理干預后的護理滿意度為94.67%（142/150），有8人表示不滿意，其余均對護理干預表示滿意。根據研究結果可知，護理干預效果理想。

綜上所述，消化道穿孔致復雜性腹腔感染并發急性腎功能衰竭患者的護理干預效果顯著，能夠提升患者護理滿意度，促進患者盡快康復，值得臨床應用。