多維度評估+預見性護理對新生兒黃疸發生率的影響

河南省夏邑縣人民醫院（476400）李盼

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月～2019年6月新生兒98例，依照建檔時間不同分組，各49例。對照組男26例，女23例，日齡1～13d，平均（7.15±1.04）d；觀察組男24例，女25例，日齡1～12d，平均（6.92±0.75）d。兩組性別、日齡均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入選標準 納入：均為足月新生兒；出生后5min阿氏評分≥8分；盡量進行母乳喂養，對不能母乳喂養新生兒采用統一配方奶粉；出生體質量≥2500g；新生兒家屬知情本研究，且自愿簽署知情同意書。排除：RH、ABO溶血新生兒；存在感染新生兒；血液系統疾病新生兒；嚴重臟器功能障礙新生兒；臨床資料不全新生兒。

1.3 方法 對照組接受常規護理干預，包括指導母乳喂養、常規測量黃疸指數等。觀察組在常規護理基礎上接受多維度評估+預見性護理干預，具體如下。①多維度評估。使用同一經皮黃疸測定儀，檢測經皮膽紅素值，3次/d，時間分別為早9點、下午3點、晚上9點，部位為新生兒前額眉心處，經皮膽紅素值取3次平均值，以＞P95為高危，P40～P95為中危，＜P40為低危；取新生兒臍血，測定臍血膽紅素水平，臍血膽紅素＜36μmol/L為低危，36～42μmol/L為中危，＞42μmol/L為高危；圍產因素包括新生兒溶血、窘迫、感染、血管外溶血、窒息、早破水、胎糞排出＞24h、喂養困難等。以圍產因素、經皮膽紅素值、臍血膽紅素水平相結合的方法預測新生兒黃疸發生風險。3項均為低危為低危新生兒，2項及以上中危為中危新生兒，2項及以上高危為高危新生兒。②預見性護理。對于低危組，母嬰同室，行常規護理，指導母乳喂養，新生兒黃疸知識宣教等。對于中危組，在低危組基礎上，指導產婦飲用大蒜腰花湯，每日增加2次護理頻次，重點宣教新生兒黃疸知識，促使家屬了解，加強新生兒撫觸，給予新生兒腹部按摩，觀察新生兒大小便情況，是否嗜睡、反應差等，遵醫給予新生兒茵梔黃沖劑，1g/次，2次/d，密切關注新生兒膽紅素變化、臨床表現，并告知家屬新生兒病情、預防黃疸的方法，提高家屬自主預防意識。對于高危組，在中危組基礎上加用藍光照射治療，給予游泳干預等，若新生兒需轉院治療，提前做好母嬰分離心理護理工作，幫助產婦做好乳房護理，避免產婦不滿。

1.4 觀察指標 ①比較兩組黃疸發生率。②比較兩組家屬護理滿意度，采用自制家屬滿意度調查表評估，包括護理質量、護理態度等，總分100分，由家屬填寫，得分越高代表新生兒家屬滿意度越高。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒黃疸發生率 觀察組黃疸發生率（2.04%）較對照組（16.33%）低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 家屬護理滿意度 觀察組家屬護理滿意度評分為（93.15±2.03）分，對照組家屬護理滿意度為（83.16±2.71）分。兩組對比，觀察組較對照組高（t=20.653，P＜0.001）。

3 討論

新生兒黃疸發病率較高，臨床主要表現為新生兒皮膚發黃，實驗室檢查血清膽紅素水平升高。研究表明，給予新生兒有效的護理干預，能顯著降低新生兒溶血癥并發黃疸發生率[1]。本研究結果顯示，觀察組黃疸發生率較對照組低，家屬護理滿意度較對照組高（P＜0.05），表明，多維度評估+預見性護理應用于新生兒，能有效預測新生兒黃疸發生風險，早期給予預見性護理干預，降低黃疸發生率，提高家屬護理滿意度。多維度評估+預見性護理干預通過科學評估新生兒黃疸發生風險，根據風險分級給予預見性護理，如對中危組進行深度健康知識教育，促使家屬了解黃疸發生原因和治療措施，更加配合治療，增加護理頻次，給予新生兒湯藥、按摩、撫觸等護理；在中危組基礎上對高危組進行藍光照射、游泳干預，并做好母嬰分離的心理護理工作，能有效預防黃疸發生，進而提高家屬對護理工作滿意度[2]。

綜上所述，多維度評估+預見性護理應用于新生兒，能有效預測新生兒黃疸發生風險，早期給予預見性護理干預，降低黃疸發生率，且家屬護理滿意度高。