無縫隙流程化管理模式對經股動脈插管全腦動脈造影患者術中血壓及心率變化的影響

河南醫學高等專科學校附屬醫院（450000）吳景楠 吳瓊

隨醫學影像技術的不斷發展，經股動脈插管全腦動脈造影已成為臨床診斷腦血管疾病的主要方式，但有創操作易對患者生理、心理等方面造成不良影響，引起諸多并發癥，一定程度降低檢查成功率及準確率。本研究選取我院實施經股動脈插管全腦動脈造影術患者217例，分組研究無縫隙流程化管理模式在經股動脈插管全腦動脈造影患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院實施經股動脈插管全腦動脈造影術患者217例，按入院時間分研究組（n=109）、對照組（n=108）。研究組男63例，女46例；年齡41～73歲，平均（56.26±7.43）歲；對照組男64例，女44例；年齡42～72歲，平均（57.18±7.29）歲；兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 對照組采用常規護理：術前告知患者禁食時間、手術方法、術中注意事項等基本內容，做好備藥、監護儀器準備等術前工作，術中配合醫師實施檢查操作。研究組在對照組基礎上采用無縫隙流程化管理模式護理干預：（1）管理流程制定：成立護理管理小組，根據造影檢查具體問題制定管理流程及應急預案。（2）具體管理實施：①責任護士術前詳細介紹造影室環境、檢查相關知識、術中可能出現的感受、配合細節、術后并發癥預防等內容，指導患者進行臥床排尿訓練。②術中責任護士協助患者保持合適體位，采用親切、和藹的方式與患者進行交談，同時通過肢體接觸、鼓勵、支持等方式緩解患者緊張情緒，注意觀察患者表情變化，及時指導患者調整呼吸狀態，保證檢查順利進行。③術后責任護士指導患者適當飲水，同時密切觀察其排尿情況、局部皮膚狀態等，囑托患者下床活動時輕按穿刺處。

1.3 觀察指標 ①兩組術前、穿刺時HR、平均動脈壓（MAP）水平。②術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理 通過SPSS22.0軟件進行數據處理，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HR、MAP水平 術前研究組與對照組HR、MAP水平比較，分別為（73.58±2.07）次/min VS（74.06±2.19）次/min、（97.51±3.03）mmHgVS（97.96±3.15）mmHg，差異無統計學意義（P＞0.05），穿刺時研究組HR、MAP水平分別為（74.33±2.16）次/min、（99.27±3.22）mmHg，均低于對照組的（81.34±2.47）次/min、（107.34±3.45）mmHg（P＜0.05）。

2.2 術后并發癥發生率 研究組術后并發癥發生率為7.34%（8/109），低于對照組的16.67%（18/108）（χ2=4.475，P=0.034）。

3 討論

臨床研究結果顯示，實施經股動脈插管全腦動脈造影術時，患者緊張、恐懼等心理易激發交感-腎上腺系統作用，進而導致其血壓、心率水平上升，阻礙檢查進程[1]。無縫隙流程化管理模式屬新型科學管理方式，以流程導向為管理基礎，注重無縫隙服務，以適應快速動態變化進程，在護理效率及質量方面均有積極作用[2]。本研究將無縫隙流程化管理模式應用于經股動脈插管全腦動脈造影患者的護理干預中，結果顯示，穿刺時研究組HR、MAP水平均低于對照組，術后并發癥發生率7.34%低于對照組16.67%（P＜0.05），說明無縫隙流程化管理模式可有效減輕經股動脈插管全腦動脈造影患者術中血壓、HR波動，同時降低術后并發癥風險。無縫隙流程化管理模式護理干預通過術前詳細講解、術中安撫、鼓勵等方式有效減輕患者不良情緒，使其調整至最佳適應狀態，減少術中血壓、心率等波動；同時通過術前排尿訓練、術后全方位管理等方式降低術后并發癥風險。

綜上可知，無縫隙流程化管理模式可有效減輕經股動脈插管全腦動脈造影患者術中血壓、HR波動，同時降低術后并發癥風險，具有較高臨床應用價值。