壓瘡預警體系護理模式對老年股骨粗隆間骨折患者術中壓力性損傷風險的影響

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院（450000）王亭 劉麗麗 王麗艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年4月～2019年8月收治的74例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象，所有患者隨機分成甲組和乙組，每組37例，甲組男性患者 19例，女性患者18例，最小年齡57歲，最大年齡82歲，平均（67.59±6.31）歲；乙組男性患者20例，女性患者17例，最小年齡56歲，最大年齡80歲，平均（67.66±6.27）歲，兩組的一般資料比較，沒有統計學意義（P＞0.05），可比。所進行的研究通過醫院倫理會批準。納入標準：所有患者經臨床診斷為股骨粗隆間骨折，所有患者的年齡在55歲以上；排除標準：合并有嚴重基礎疾病、腫瘤疾病的患者；合并有精神疾病的患者。

1.2 方法 乙組進行常規護理，引導患者肢體處于合適體位，定期清潔床單被罩，避免身體多度牽拉。甲組進行壓瘡預警體系護理模式：①組建護理小組，以護士長為組長，剩余經驗豐富的護理人員為組員，學習壓瘡及壓瘡預警評分相關知識，并根據評估修訂版Braden評分法、患者的病情等制定個體化護理方案；②壓瘡預警評分分級，所有患者根據修訂版Braden評分表分級，共計7～27分，7～19分為低風險組，＞19分為高風險組；③低風險組護理，術前檢查手術床單整潔、干燥及患者皮膚的清潔、干燥，并在容易出現壓瘡部位預涂潤膚噴劑，并在身體間隙處放置海綿墊，降低骨突出處壓力，并將患者放置在合適體位，術中幫助患者調整體位，在易于壓迫部位放置氣墊圈，腳部穿襪套，牽引鞋，調整牽引力度，注意保護患者隱私，定時觀察患者受壓皮膚處顏色，對出現淤血處及時減壓，術后密切關注受壓處情況；④高風險組在低風險組護理基礎上，術前加強健康教育，術中注意保溫，病注意避免受壓位置皮膚受患者血液或者體液、手術沖液侵襲，并在術后加強管理，盡量避免受壓部位繼續受壓。

1.3 觀察指標及療效標準 根據美國壓瘡顧問小組的4級分期標準法對壓瘡分級，Ⅰ～Ⅳ級表示壓瘡程度逐漸嚴重。根據醫院自制的調差問卷評價患者的護理滿意度，共計100分，非常滿意：分值在80分以上，部分滿意：分值在60～80分；不滿意：分值在60分以下，分值越高患者的護理滿意度越高，滿意度=（非常滿意+部分滿意）/例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據采用統計學軟件處理，計數資料率（%）進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的壓瘡發生率 甲組壓瘡發生率（8.11%）低于乙組（29.73%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度 甲組護理滿意度34例（91.89%），乙組護理滿意度25例（67.57%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年股骨粗隆間骨折患者通過髖關節置換術治療，有效緩解髖關節疼痛，糾正畸形關節，重建髖關節功能，但是患者術中壓力性損傷發生率高，老年患者由于身體機能下降，在壓瘡發生后治療難度大，恢復時間長，嚴重影響患者術后康復和生活質量[1]。因此需要在圍手術期實施有效護理干預減少術中可能出現的壓瘡。

通過壓瘡預警評分針對可能造成患者術中壓瘡的風險狀況進行客觀評價，并針對壓瘡形成的危險因素制定護理干預策略，對預防患者在手術中出現壓瘡意義重大。將壓瘡預警體系護理模式應用在老年股骨粗隆間骨折患者中的研究結果表明，患者出現的壓瘡風險更小，患者對于護理工作滿意度更高。壓瘡預警體系護理模式以壓瘡預警評分為基礎，根據患者術中發生壓瘡的風險高低實施針對性護理，對低風險患者實施規范、全面護理措施，針對高風險患者實施針對性皮膚護理措施，減輕皮膚壓力，促進康復，患者對于護理工作滿意度更高[2][3]。

綜上所述，壓瘡預警體系護理模式減少老年股骨粗隆間骨折患者術中壓力性損傷，患者對于護理工作滿意度更高。