品管圈活動在降低深靜脈置管貼膜非計劃性更換率中的應用效果

鄭州市第七人民醫院（450000）王歡歡 陳偉 趙瑞婷

品管圈活動是通過團體成員集思廣益、互相協作使管理質量及工作效率提升的管理辦法，已成為改善護理工作狀態的重要方式[1]。本研究選取我院品管圈開始前后深靜脈置管患者分別進行分析，旨在研究品管圈活動在降低深靜脈置管貼膜非計劃性更換率中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。我院于2019年9月開始采用品管圈活動對深靜脈置管患者實施護理革新，選取活動開展后（2019年9月～2020年3月）深靜脈置管患者334例作為研究組，另選取活動開展前（2019年2月～2019年8月）深靜脈置管患者327例作為對照組。研究組男164例，女170例；年齡39～73歲，平均（56.72±7.38）歲；深靜脈置管時間15～24d，平均（20.17±1.68）d；對照組男161例，女166例；年齡41～72歲，平均（57.33±7.19）歲。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均為心臟外科術后行血管活性藥物治療患者；均知情本研究并簽署同意書。排除標準：合并精神類疾病；無法配合護理工作的其他原因。

1.2 方法 對照組依照臨床規定對患者進行規范化置管維護，必要時對其進行非計劃性貼膜更換。研究組采用品管圈活動：（1）組建品管圈小組，其中包括主管護師2名，護師5名，護士5名，由其中1名主管護師擔任圈長，另1名主管護師擔任輔導員。（2）現狀分析：制定《深靜脈置管維護檢查表》，對活動開展前327例深靜脈置管患者置管維護情況進行統計，采用魚骨圖分析法深層次分析貼膜非計劃性更換主要原因，并根據二八定律確認壓迫技巧欠缺、貼膜中點與穿刺點不對應、管道擺放不當是活動改善重點。（3）設定目標及對策：①細化導管維護相關操作流程，并采用圖文結合方式講解，監督反復練習。②強調規范操作重要性，強化護理人員安全意識，加強考核制度，重點提高N0級、N1級護理人員操作水平。③每月召開1次圈會，分析總結活動進展情況，并進行集中整改。

1.3 觀察指標 深靜脈置管貼膜非計劃性更換率；采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組護理滿意度，包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意5個等級，護理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 通過SPSS22.0軟件進行數據處理，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 深靜脈置管貼膜非計劃性更換率 研究組334例深靜脈置管患者中，出現貼膜非計劃性更換17例；對照組327例深靜脈置管患者中，出現貼膜非計劃性更換81例；研究組深靜脈置管貼膜非計劃性更換率為5.09%（17/334），低于對照組24.77%（81/327）（χ2=50.681，P＜0.001）。

2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度為97.01%，高于對照組75.54%（P＜0.05）。

3 討論

為保證藥物安全輸注至患者體內，同時減少局部皮膚組織損傷，臨床多通過深靜脈置管建立通道輸注藥物，采取有效方案保證置管安全性具有重要意義[2]。

解決臨床實際問題是品管圈活動主要目的，通過根因深查、針對性改進等策略使臨床護理工作更加有序化、標準化，進而有效提升護理質量及效率。本研究結果顯示，研究組深靜脈置管貼膜非計劃性更換率為5.09%，低于對照組24.77%，護理滿意度為97.01%，高于對照組75.54%（P＜0.05），說明品管圈活動可有效降低深靜脈置管患者貼膜非計劃性更換率，提高護理滿意度。品管圈小組首先通過魚骨圖分析法找出既往臨床發生深靜脈置管貼膜非計劃性更換主要原因，并根據分析結果制定改進目標及措施，并對活動進展情況進行實時整改，從而徹底糾正既往護理工作中的不足，減少置管隱患，提高護理人員專業素養及工作質量，獲取更高護理滿意度。

綜上可知，品管圈活動可有效降低深靜脈置管患者貼膜非計劃性更換率，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。