Benner理論指導的能級進階模式下分層培訓對全科護士勝任力的影響研究

湖南省常德市第一人民醫院（415000）謝妹娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2019年5月在我院接收培訓的32名全科護士，以培訓時間為界限將其分為對照組（2017年6月～2018年5月）15名與觀察組（2018年6月～2019年5月）17名。兩組護士均為女性，對照組護士年齡21～53歲，平均（32.6±4.5）歲；觀察組護士年齡20～51歲，平均（32.3±4.6）歲。兩組護士的基本情況比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組全科護士接受常規的培訓教育，根據既往培訓經驗開展相關內容，以改善護士知識水平與操作技能為重點方向。觀察組全科護士采取Benner理論指導的能級進階模式下分層培訓，具體內容如下。①建立培訓教育小組，小組成員均為我院具備中高級職稱且臨床培訓經驗超過5年的護理骨干，均接受過完善的Benner理論、能級進階理論與分層培訓等相關教育。②制定培訓目標與評級標準：以提高全科護士的崗位勝任力為整體的培訓目標，依據Benner理論建立評級標準，共劃分為N0～N4五個層級。N0層級護士的臨床工作時間均不足1年，通過培訓達到掌握操作技能、獨立完成臨床操作及具備基礎溝通能力的目標；N1層級護士的臨床工作時間超過1年，培訓后達到獨立發現問題、承擔重癥護理及低層級護士帶教的目標；N2層級護士包括工作2年以上專科或本科學歷護師與工作3年以上護士，培訓后達到掌握重癥護理、參與科研、教學任務及使用護理程序等目的；N3級護士為主管護師，培訓后達到掌握疑難病護理、病房管理、科研任務及循證護理等目的；N4級護士為副主任護師，培訓后達到掌握護理管理、教學查房、護理質量改進及較高科研能力。③將層級培訓計劃及目的編制成冊，分別發放給培訓者與培訓對象。以集中培訓方式開展理論與技能培訓，并于每月末開展1次培訓考核，根據接受培訓護士的層級進行分層考核，依據分層考核結果實施質量改進。建立能級進階制度，滿足層級考核標準后則進階到下一層級，但存在差錯事件或考核不合格則給予降級。

1.3 觀察指標 采用《護士崗位勝任力評分量表》[1]評估兩組責任護士培訓前后的崗位勝任力，得分與崗位勝任力呈正相關。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以均數±標準差表示，應用t值檢驗，計數資料應用X2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

兩組患者培訓前的崗位勝任力評分比較無統計學意義（P＞0.05），但觀察組患者培訓后的專業能力（44.1±5.6）分、專業知識（72.9±8.9）分、專業技術（93.5±10.7）分及綜合素質（55.3±5.4）分等勝任力評分均明顯高于對照組（41.9±5.2）分、（69.5±8.2）分、（87.3±9.2）分、（52.6±4.9）分，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

能級進階模式下的分層培訓主要是指以規劃護士層級為基礎，針對不同層次護士實施特定的培訓能力，以培訓情況為準對護士重新進行層級劃分，從而保證具備實際能力者承擔更高的護理任務，避免了以傳統的學歷、職稱等方式開展論資排輩[2]。層級劃分是該種培訓方式的關鍵所在，Benner理論可更好地指導層級劃分，進而促進能級進階模式下分層培訓實施的科學、可靠，在該理論中主要將護士劃分為N0～N4五個層級，針對不同層級護士設計不同的培訓目標及方法。本項研究在全科護士中采用了Benner理論指導的能級進階模式下分層培訓，將護士劃分為五個層次后，建立了針對性的培訓目標與方法，再根據培訓考核結果重新對護士進行分層劃分，對其完成進級與降級處理。通過開展培訓前后，全科護士均接受了統一的崗位勝任力評估，發現采取分層培訓護士的專業能力、專業知識、專業技術及綜合素質等勝任力評分均顯著提高，也明顯好于傳統培訓護士，進而證實針對全科護士開展Benner理論指導的能級進階模式下分層培訓可有效提高其崗位勝任力，完善其專業技能，對改善臨床服務質量有重要價值。