麻疹疫苗預(yù)防接種常見的異常反應(yīng)與處理對策分析

江西省高安市城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（330800）朱清鋒

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為于本社區(qū)行麻疹疫苗預(yù)防接種并產(chǎn)生異常反應(yīng)的50例患者，其中有男28例、女22例，平均（28.76±3.66）歲，所有患者均對此次研究知情，并已簽署知情同意書。

1.2 方法 按照規(guī)范化操作方式、流程對患者進(jìn)行麻疹疫苗接種，接種前提醒患者必須進(jìn)食，切勿在空腹?fàn)顟B(tài)下接種，并與其進(jìn)行有效溝通，以便能夠充分了解其禁忌癥，將操作流程、注意事項(xiàng)等對患者進(jìn)行講解，給予其必要的安全指導(dǎo)。完成接種后，提醒患者留觀30min，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生的異常反應(yīng)并采取相應(yīng)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)50例患者接種后產(chǎn)生血管性水腫、阿瑟反應(yīng)、過敏性休克、過敏性皮疹等異常反應(yīng)的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對計(jì)數(shù)資料（n/%）行X2檢驗(yàn)，對計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者中有4例血管性水腫（8.00%）、6例阿瑟反應(yīng)（12.00%）、13例過敏性休克（26.00%）、27例過敏性皮疹（54.00%），過敏性皮疹的發(fā)生率明顯高于其他異常反應(yīng)的發(fā)生率（P＞0.05）。

3 討論

本文研究結(jié)果顯示，50例接種疫苗后出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者中，發(fā)生血管性水腫、阿瑟反應(yīng)、過敏性休克、過敏性皮疹的概率分別為8.00%、12.00%、26.00%、54.00%，說明過敏性皮疹是麻疹疫苗接種的常見異常反應(yīng)，針對各個(gè)異常反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員需采取相應(yīng)的應(yīng)對方法。

3.1 血管性水腫 針對該類患者，需采取口服苯海拉明（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022506）進(jìn)行干預(yù)處理，若患者為小兒，則劑量為1mg/kg，每日3次；若患者為成人，則劑量為25～50mg/次，每日3次。

3.2 阿瑟反應(yīng) 阿瑟反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制為在多次進(jìn)行皮下麻疹疫苗接種時(shí)，人體內(nèi)的特異性抗體與注射局部抗原進(jìn)行結(jié)合并生成復(fù)合物，同時(shí)對白細(xì)胞浸潤反應(yīng)還具有誘發(fā)作用，導(dǎo)致有炎性因子發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)令組織壞死[1]。研究顯示，出現(xiàn)阿色反應(yīng)的患者通常會(huì)在5天內(nèi)自行緩解，所以針對癥狀較輕的患者，只需加強(qiáng)觀察，無需做特殊處理；而針對癥狀較重的患者，尤其損害了局部深層組織的患者，需對患者肌肉注射氫化考的松藥物50mg，并輔以常規(guī)補(bǔ)液、抗感染治療，經(jīng)過處理后患者的異常反應(yīng)通常會(huì)在7天內(nèi)得到改善。

3.3 過敏性休克 過敏性休克是麻疹疫苗接種后的一種典型癥狀，主要是由于接種后組織周圍循環(huán)衰竭而引起的，通常在接種后1h內(nèi)發(fā)生，具有起病急、發(fā)展迅猛等特點(diǎn)，發(fā)病后可快速形成全身性蕁麻疹[2]。本文50例患者中有13例出現(xiàn)過敏性休克，醫(yī)護(hù)人員的處理方式如下：首先，指導(dǎo)患者選擇平臥體位，并將墊枕墊于肩部以下，使其頭部放低；然后，對其四肢進(jìn)行保暖；最后對其靜脈注射腎上腺素，小兒患者的劑量為0.01ml/kg，成人患者的劑量為0.33ml。

3.4 過敏性皮疹 行麻疹疫苗接種后患者可能會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而出現(xiàn)過敏性皮疹，該癥狀主要與患者的體質(zhì)相關(guān)，通常是在接種后24h內(nèi)產(chǎn)生，且癥狀明顯。患者主要表現(xiàn)為猩紅熱樣皮疹、麻疹、剝脫性皮炎。若患者的癥狀較輕，則指導(dǎo)其口服撲爾敏（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020466）治療，小兒患者的劑量為0.35mg/kg，成人患者的劑量為4mg；配以口服西替利嗪（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000581），小兒患者的劑量為2.5～5mg，成人患者的劑量為10mg，通過上述藥物干預(yù)，及時(shí)與血漿蛋白進(jìn)行結(jié)合，發(fā)揮其抗組胺作用，從而改善機(jī)體的胃腸道吸收水平。若患者的皮疹情況較為嚴(yán)重，則可采用激素治療，通過加強(qiáng)過敏原的排出而達(dá)到治療的目的。

綜上，在接種麻疹疫苗后，常出現(xiàn)血管性水腫、阿瑟反應(yīng)、過敏性休克、過敏性皮疹等異常反應(yīng)，其中以過敏性皮疹發(fā)生率最高，若癥狀較為輕微，患者可自行痊愈或采取相應(yīng)的處理措施后就可快速得到改善，若反應(yīng)嚴(yán)重，則會(huì)影響接種質(zhì)量與患者的身體健康，因此，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其針對性的處理措施，從而為麻疹疫苗接種的質(zhì)量與效果提供保障。