探究中藥飲片調劑中審方差錯的原因及解決措施

天津市寧河區蘆臺醫院（301500）孟凡崢

根據中國傳統醫藥的理論，所有中藥都經過加工，炮制成為可直接用于治療疾病的中藥飲片，當前在實際生活中廣泛使用。總的來說，對飲片的調制總共進行審查處方、配藥、審核、包裝和發放藥品五個程序，但是在臨床實踐中，如果工作人員在審方時出現粗心、缺乏專業知識、缺乏足夠的治療經驗或者其他外力因素，則可能造成嚴重的連鎖反應，使得后續的所有流程都出現錯誤，嚴重的甚至危及患者的生命，出現醫療事故。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016～2018年期間，選取了我院開具的1000張處方，統計處方中出現差錯的原因，其中隨機抽取2016年8月～2017年8月間的500張處方，作為對照組，隨機抽取2018年1月實施審方改進措施后的500張處方，作為觀察組，兩組無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行傳統的審方處理。

1.2.2 觀察組 進行改良審方處理：①對審方過程進行完善。根據我國中醫藥房的功能，制定專門針對我院特點的審方規范方案，并進行良好的信息交流，以提高工作水平。②加強醫生的全面專業知識。對醫生進行全面的職業培訓，要求醫生除了掌握傳統中醫藥配置比例之外，還必須掌握最新的藥理學知識，從而使中醫藥的管理更加合理。③在進行審查處方時，患者不僅應向藥房處提供處方，還應說明其余情況，以提高醫生對病人患病情況的認識，從而調整配方的效用、所用飲片的劑量大小。

1.3 對比指標 統計兩組中藥飲片調劑差錯發生情況，并對比分析，包括劑量出錯、藥材配伍禁忌、配藥失誤、處方出錯、腳注錯誤等。

1.4 統計方法 對研究的數據采用SPSS23.0軟件分析；計量數據表示為，并用t檢驗；計數數據表示為（n，%），并用x2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察兩組審方出錯的原因，觀察組劑量出錯2例、藥材配伍禁忌0例、配藥失誤3例、處方出錯1例、腳注錯誤4例，均低于對照組的9例、2例、11例、6例、23例，其中對比組的總失誤率為10.2%，高于觀察組的2%。

3 討論

對于醫生開的處方來說，這是病人服用藥物的重要基礎，但是，在藥材配制中總是存在各種因素導致的失誤，因為在配制中，審查處方是配制藥材的第一步，這也是成功配制處方的關鍵所在[1]。就功能而言，審方的作用在于及時發現處方或藥材中的忌諱，避免處方的失誤，提高處方的質量、安全性和有效性，從而確保對疾病的有效治療和對病人的安全保障，進而可以減少醫療糾紛，提高病患對醫院的滿意程度。然而，在以往的審查過程中，大多數處方都由藥房的醫生根據其經驗和僅有的知識儲備進行核查，然而卻會導致各種情況出現[2]。本研究結果表明，實施審方改進后觀察組的劑量出錯、藥材搭配沖撞、配藥失誤、處方出錯、腳注錯誤等差錯發生比例均低于對照組，說明改善審方程序可以有效降低飲片配制的誤差，提高處方治療的安全性。因此，基于以往例行審方流程，采取了以下措施來彌補臨床應用中的缺陷：①醫療技術的進步，使得大眾對中國傳統醫藥飲片的利弊認識不斷加深，治療范圍、藥物的供應也在擴大，當醫生掌握了兼容中醫藥的理論和現代藥學理論時，他們可以進一步合理提高處方調節，發揮創意，這使中醫藥藥片的處方調制更適合病人的病情治療，并加強了醫療安全。②處方的飲片名稱因藥材提取部位、配制方法等不同而有所不同，藥效也有所不同，因此需要配制醫師對藥名和相關信息進行強化記憶，以免調配過程出現差池。③由于病患的年齡、性別、病情、體質情況不同，在中醫上有不同的處方、療程和處方藥的劑量，使得處方效用發揮最大，并提高病人對處方的適用性。④在現代化數字時代，可應用智能化信息技術與飲片配制結合，提高生產力，減少工作量，并且智能系統能更精準審方，可以跟蹤信息，并在出現錯誤時及時更正。

綜上所述，為了確保治療飲片的安全和效率，必須使審方管理方案和戰略得到正常的標準化和改善，以減少調配過程的失誤。