多層螺旋CT血管造影在顱內動脈瘤診斷中的應用價值分析

鄭州市第七人民醫院（450016）張蘭蘭

顱內動脈瘤是常見神經外科疾病，臨床主要表現為視力視野障礙、頭痛劇烈、嘔吐等，若未及時正確治療，可導致動脈瘤破裂、蛛網膜下腔出血，嚴重影響患者生命安全[1]。多層螺旋CT血管造影具有無創、快捷、空間分辨率高等特點，逐漸應用于臨床診斷顱內動脈瘤，并取得良好效果。本研究選取我院78例顱內動脈瘤患者，旨在探討多層螺旋CT血管造影的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核批準。選取78例我院顱內動脈瘤患者（2017年5月～2019年4月），女32例，男46例，年齡25～78歲，平均年齡（51.84±12.93）歲。患者家屬知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 ①多層螺旋CT血管造影檢查：儀器：256層螺旋CT掃描儀（飛利浦，Brilliance iCT），仰臥，由足至頭方向掃描，范圍：主動脈至顱頂，管電壓：120kV，管電流：300mA，層厚：0.45mm，螺距：0.914，準直寬度：0.625mm×128mm，機架轉速0.4s每轉，注入碘帕醇60ml，注速：5ml/s，注射后0.9%生理鹽水25ml沖管。②DSA檢查：選擇儀器：數字減影血管造影機（飛利浦，FD20），對比劑為碘帕醇（非離子型），行雙側椎動脈、頸內動脈造影，明確腫瘤大小、范圍、血供、部位。

1.3 觀察指標 ①以DSA檢查為“金標準”，統計記錄兩種檢查方式的診斷結果。②比較兩種檢查方式的腫瘤直徑。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果 78例顱內動脈瘤患者經DSA檢查確診頸內動脈12例，交通動脈45例，椎基底動脈7例，大腦動脈14例；多層螺旋CT血管造影檢查頸內動脈12例，交通動脈43例，椎基底動脈5例，大腦動脈14例，診斷準確率為94.87%，有統計學意義（74/78）。

2.2 腫瘤直徑 78例患者經DSA檢查平均腫瘤直徑為（6.47±3.08）mm，多層螺旋CT血管造影檢查平均腫瘤直徑為（6.34±3.15）mm。兩種檢查平均腫瘤直徑比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

顱內動脈瘤是常見中老年人多發疾病，其發生率約為3%～6%，若未得到及時正確治療，易引發腦水腫、蛛網膜下腔出血等嚴重并發癥，臨床實踐表明，未通過治療患者5年致死率可達75%左右，嚴重影響患者生命健康安全。故臨床應及時采取有效措施，早期鑒別、明確顱內動脈瘤，以制定治療措施，改善預后。

DSA是目前診斷顱內動脈瘤及預后評估的“金標準”，能夠清楚顯示動脈瘤大小、位置、形態及周圍血管與載瘤動脈間的關系，同時能反映出患者血流動力學變化及是否存在其他腦血管疾病，另外術后經DSA檢查能判斷有無瘤體殘留、夾閉、栓塞及復發情況等，對臨床早期明確、評估預后有積極意義。但其屬于一種有創檢查，操作復雜，易受病情干擾，重復性差，同時其檢查費用較高，風險較大，易增加患者經濟負擔，故在臨床推廣中存在明顯局限性。隨著三維重組技術、容積采集技術的發展，多層螺旋CT血管造影逐漸應用于臨床鑒別顱內動脈瘤，其通過注射造影劑，對興趣區實施連續快速掃描，能獲取各興趣區三維數據，同時應用計算機處理軟件可對腦血管造影圖像進行立體重建，以清晰顯示腦組織血管情況，準確定位腫瘤；另外與DSA檢查比較，其具有無創傷、成本低等特點，能在最短時間內準確定位動脈瘤，并顯示其內外部形態學特征，有助于患者接受[2]。本研究結果顯示，多層螺旋CT血管造影檢查頸內動脈12例，交通動脈43例，椎基底動脈5例，大腦動脈14例，診斷準確率為94.87%；且其與DSA檢查平均腫瘤直徑比較無明顯差異（P＞0.05），可見多層螺旋CT血管造影在顱內動脈瘤診斷中有較高準確率，可反映腫瘤位置、大小，有助于臨床早期干預。

綜上所述，顱內動脈瘤患者采取多層螺旋CT血管造影準確率較高，能反映腫瘤位置、大小，有利于臨床制定治療方案，值得臨床推廣應用。