甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌應用超聲診斷的價值分析

天津市紅橋區丁字沽街社區衛生服務中心（300130）孫黎明

甲狀腺癌為比較常見的臨床惡性腫瘤疾病類型，隨著近年來社會發展進步，人們生活水平提升，生活壓力增加以及生活習慣、飲食習慣改變等各種因素影響作用下，甲狀腺癌發生率也隨之升高，而且表現為越來越年輕化。因此，臨床對于甲狀腺癌需高度重視其相關治療工作[1][2]。臨床為有效保障甲狀腺癌患者的早期臨床療效，需采取早期有效診斷措施，有著重要作用意義[3]。通過早期診斷甲狀腺癌，以及及時獲得患者的具體病變情況，以制定合理有效治療干預方案。而當甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌時，臨床若采用CT診斷措施、MRI診斷措施等則未能取得預期臨床診斷效果[4][5]。因此，針對甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌疾病，臨床需積極探尋有效診斷措施。本次研究工作旨在探討甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌應用超聲診斷的價值分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2016年1月～2018年12月收治的50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者為研究對象。50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者中，男性患者有12例（占比率為24.00%，12/50），女性患者有38例（占比率為76.00%，38/50）；年齡最小40歲，年齡最大78歲，平均年齡為（62.50±3.50）歲。所有研究對象本人及其家屬均對此次研究工作知情同意，均簽署知情同意書，且本次研究工作征得醫院倫理委員會批準與同意。納入與排除標準：（1）納入標準：①均臨床相關診斷且確診為甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌；②均具備齊全的臨床資料。（2）排除標準：①排除臨床資料不齊全患者；②排除存在重要臟器疾病患者；③排除合并意識障礙、精神障礙以及無法進行正常溝通患者；④排除過敏體質患者；⑤排除妊娠期患者以及哺乳期患者。

1.2 方法 50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者為研究對象，均實施超聲診斷方法與病理診斷方法。①病理診斷方法具體操作如下：運用手術展開診斷工作，于甲狀腺彌漫性病變基礎上可發現結節，在超聲引導下實施穿刺活檢，并作標記定位，進行病理檢查。②超聲診斷方法具體操作如下：協助患者調整體位為仰臥位，囑咐患者需保持呼吸平靜，抬高其肩部，以使頸前區充分暴露；運用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷檢查，調整探頭頻率為7MHz～12Mz，暴露對甲狀腺和雙側腺體位置作充分掃描，以仔細檢查了解患者的甲狀腺位置、甲狀腺形態、結節內部結構；運用彩色多普勒現象功能以顯示患者的具體甲狀腺血流情況、具體內部結構情況，并結合相關檢查數據以取得診斷結果。

1.3 觀察指標 參考病理檢查結果作為“金標準”[6]，比較分析超聲診斷方法的診斷價值。

1.4 統計學分析 以SPSS23.0統計軟件進行數據分析，百分比、率代表數據計數資料，X2檢驗比較，以P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 50例患者的病理診斷結果分析 50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者的病理診斷結果顯示，共發現病灶50個，其中，惡性病灶有14個，良性病灶有36個；14個惡性病灶中，有8例乳頭癌（57.14%，8/14），有5例腺樣囊性腫瘤（35.71%，5/14），有1例濾泡狀癌（7.14%，1/14）；36個良性病灶中，有20例慢性炎癥（55.56%，20/36），有9例腺瘤（25.00%，9/36），有7例結節狀腺炎（19.44%，7/36）。

2.2 50例患者的超聲診斷方法結果分析 50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者的超聲診斷結果顯示，共發現病灶48個，其中，惡性病灶有13個，良性病灶有35個；13個惡性病灶中，有7例乳頭癌（53.85%，7/13），有5例腺樣囊性腫瘤（38.46%，5/13），有1例濾泡狀癌（7.69%，1/13）；35個良性病灶中，有19例慢性炎癥（54.29%，19/35），有9例腺瘤（25.71%，9/35），有7例結節狀腺炎（20.00%，7/35）。

2.3 兩種診斷方法的診斷結果比較 超聲診斷方法的惡性病灶檢出率26%（13/50）、良性病灶檢出率70%（35/50）；病理診斷方法的惡性病灶檢出率28%（14/50）、良性病灶檢出率72%（36/50），兩種診斷方法比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

結合現有臨床腫瘤學研究成果展開分析，甲狀腺癌報告發病患者的占比率，為現有人類癌癥疾病患者的1.00%左右，屬于臨床最常見的人體頭頸部身體部位惡性腫瘤疾病[7]。臨床需切切實實做好甲狀腺癌疾病的早期診斷工作、早期治療工作，以不斷改善優化臨床結果，占據著深遠實踐影響意義[8][9]。

臨床在實施甲狀腺癌診斷過程中，以病理診斷方法作為“金標準”，但是，該診斷方法具有一定創傷性，而且檢查診斷費用較高，患者承受著巨大經濟壓力、心理壓力。運用X線診斷措施、CT診斷措施、MRI診斷措施等實施診斷過程中，則診斷準確率比較低，未能有效達到預期診斷效果。此外，若甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌時，則明顯增加臨床診斷難度[10]。超聲檢查方法為臨床檢查手段之一，超聲即頻率小于20000Hz聲波，超聲特征包括穿透能力強、方向性好等，因而被越來越廣泛運用于臨床醫學檢測領域。超聲檢查方法具有眾多優勢，如直觀準確、操作簡便、無創無痛等。超聲檢查方法、X射線檢查方法、CT檢查方法、磁共振成像檢查方法并稱為4大醫學影像技術。甲狀腺功能紊亂經超聲檢查方法，其主要表現為顯著甲狀腺彌漫性病變，而且隨著疾病逐步發展，十分容易演變為甲狀腺癌，對患者的生命安全造成嚴重危害[11]。從本次研究結果可知，經病理診斷結果顯示，50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者共有50個病灶，分別有14個惡性病灶、36個良性病灶；經超聲診斷結果顯示，50例甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者共有48個病灶，分別有13個惡性病灶、35個良性病灶；將兩種方法的惡性病灶檢出率、良性病灶檢出率作比較，結果顯示均差異無統計學意義（P＞0.05）。結果充分證明，運用超聲診斷方法，可以有效診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌，可以有效鑒別其良性病灶、惡性病灶，從而給予臨床制定治療方案提供有效參考依據[12]。

綜上所述，臨床結合甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌患者的疾病特點，運用超聲診斷方法的診斷準確率高，在臨床中值得推廣應用。