丁苯酞軟膠囊聯合乙酰膽堿酯酶抑制劑對腦小血管病所致血管性認知障礙患者MoCA評分的影響

河南省平頂山市第五人民醫院（467000）莊飛 李平

腦小血管病（CSVD）患病率約為缺血性卒中總人數的46.0%，具有腦組織隱匿性、持續進展性損傷等特點，可誘發血管性認知障礙（VCI），嚴重影響患者生活質量[1]。為此，本研究選取84例CSVD所致VCI患者，探討丁苯酞軟膠囊聯合乙酰膽堿酯酶抑制劑的應用價值。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院CSVD所致VCI患者84例（2017年12月～2019年6月），簡單隨機化分組。單一用藥組（42例）：女12例，男30例，年齡55～76歲，平均（64.79±4.26）歲；聯合用藥組（42例）：女14例，男28例，年齡53～78歲，平均（65.34±3.89）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均接受降壓、調脂、營養腦神經、抑制血小板聚集、調節腦循環等對癥處理。

1.2.1 單一用藥組 每次口服5mg鹽酸多奈哌齊（山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字H20080381），每天1次。

1.2.2 聯合用藥組 基于單一用藥組每次口服0.2g丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299），每天3次。兩組均持續治療12周。

1.3 療效判定標準 結合臨床癥狀、MoCA量表總分情況評估治療12周后療效。MoCA量表總分提高率=（治療12周后MoCA量表總分-治療前MoCA量表總分）/治療前MoCA量表總分×100%。其中臨床癥狀明顯緩解，MoCA量表總分提高率＞20.0%為顯著好轉；臨床癥狀有所控制，12.0%≤MoCA量表總分提高率≤19.0%為減輕；未達到顯著好轉、減輕標準為無效。總有效率=顯著好轉率+減輕率。

1.4 觀察指標 ①療效。②以MoCA量表評估兩組治療前、治療12周后認知功能，最高30分，得分與認知功能呈正相關。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 治療12周后，兩組總有效率比較，聯合用藥組92.86%高于單一用藥組76.19%（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 MoCA評分 聯合用藥組與單一用藥組治療前MoCA評分比較，（18.90±1.98）VS（18.74±2.10），無顯著差異（P＞0.05）；聯合用藥組治療12周后MoCA評分（26.30±1.29）分，高于單一用藥組的（22.69±2.60）分（P＜0.05）。

3 討論

CSVD所致VCI通常伴有信息處理速度減緩、語言流利程度降低等臨床表現，若治療不及時或處理不當，會加重認知功能障礙，增加癡呆發生危險性。因此，現階段臨床治療CSVD所致VCI主要原則在于及早發現，并實施有效干預，以延緩疾病進展，提高認知功能。鹽酸多奈哌齊屬乙酰膽堿酯酶抑制劑，能可逆性抑制乙酰膽堿酯酶，增加突觸間隙中乙酰膽堿含量，改善腦內記憶區域神經傳導功能，加快腦內信息整合速度，進而調節認知功能。但部分患者整體療效不太理想，需與其他藥物結合，以提高認知功能。

丁苯酞軟膠囊能減輕細胞內鈣離子濃度，降低谷氨酸含量，抑制花生四烯酸生成，清除氧自由基，同時其還能加快微循環血流速度，促進微血管口徑擴張，調節腦微循環，避免線粒體功能損傷，提高抗氧化功能，改善全腦缺血后腦能量代謝，保護神經細胞功能[2]。孫嫄等[3]觀點認為，在應用鹽酸多奈哌齊治療的同時配合丁苯酞軟膠囊，能顯著提高局部腦灌注量，改善認知功能。本研究結果顯示，聯合用藥組治療12周后總有效率92.86%高于單一用藥組76.19%，MoCA評分高于單一用藥組（P＜0.05）。提示丁苯酞軟膠囊聯合乙酰膽堿酯酶抑制劑療效確切，能提高CSVD所致的VCI患者認知功能。

綜上可知，丁苯酞軟膠囊聯合乙酰膽堿酯酶抑制劑療效確切，能顯著提高CSVD所致VCI患者的認知功能。