尼可地爾聯合阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片及他汀類藥物對不穩(wěn)定性心絞痛患者癥狀改善及心電圖變化的影響

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）高麗

不穩(wěn)定性心絞痛（UA）為心內科住院患者常見心絞痛類型之一，多呈反復發(fā)作，治療難度高，嚴重影響患者生命健康。基于此，本研究探究尼可地爾聯合阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片及他汀類藥物對UA患者癥狀改善及心電圖變化的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院92例UA患者（2018年10月～2019年7月），均知曉本研究，已簽署同意書。隨機數字表法分為對照組和研究組，各46例。對照組：女19例，男27例；年齡57～79歲，平均（67.83±5.41）歲。研究組：女17例，男29例；年齡59～80歲，平均（68.57±4.78）歲。對比兩組一般資料，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：采用阿司匹林（靈源藥業(yè)有限公司，國藥準字H35021527）、單硝酸異山梨酯緩釋片（亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司，國藥準字H20113427）及他汀類藥物[阿托伐他汀鈣片（浙江樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20163270）]治療，均為口服用藥，阿司匹林100mg/次，1次/d，單硝酸異山梨酯緩釋片60mg/次，1次/d，阿托伐他汀鈣片20mg/次，1次/d；于心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油。研究組于對照組基礎上聯合尼可地爾（河北利鑫制藥有限公司，國藥準字H13024238）治療，口服5mg/次，3次/d。兩組持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 ①兩組癥狀改善情況，包括治療前后心絞痛發(fā)作次數、持續(xù)時間。②治療結束后評估兩組心電圖變化情況，評估標準：靜息時心電圖檢查結果正常為顯效，靜息時心電圖檢查T波平坦，ST段回升＞0.5mm為有效，未達以上標準為無效，（顯效+有效）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，計量資料以表示、t檢驗；計數資料以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善 治療前研究組與對照組心絞痛發(fā)作次數、持續(xù)時間對比，分別為（3.18±1.20）VS（3.06±1.35），（12.26±2.38）VS（11.83±2.21），無顯著差異（P＞0.05）；治療后研究組心絞痛發(fā)作次數（0.72±0.33）次/d、持續(xù)時間（2.43±1.18）min，較對照組的（1.04±0.42）次/d、（4.20±1.07）min少，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 心電圖變化 研究組治療總有效率為91.30%（42/46）；較對照組71.74%（33/46）高，有統計學意義（χ2=5.845，P=0.016）。

3 討論

目前，臨床對于UA患者主要施行內科保守治療，包括阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片及他汀類藥物，分別具有抗血小板聚集、擴張血管、降脂降壓等作用，但仍有部分患者癥狀改善不明顯。近年來研究發(fā)現，尼可地爾具有開放ATP敏感性鉀通道、舒張動靜脈血管的雙重藥理學機制[1]。本研究將尼可地爾應用于研究組UA患者常規(guī)對癥治療基礎上，持續(xù)治療3個月后發(fā)現，研究組心絞痛發(fā)作次數、持續(xù)時間均顯著少于對照組，與于凝等[2]研究結果相近，且本研究中研究組治療總有效率高達91.30%，高于對照組的71.74%，充分證實加用尼可地爾治療UA能顯著改善臨床效果。分析其原因在于：尼可地爾可經ATP敏感性鉀通道提高心肌缺血預適性，改善心肌細胞對缺血缺氧的耐受性，且能改善心肌微循環(huán)，促進心肌灌注功能改善。此外，尼可地爾可促進ATP敏感性鉀通道開放，發(fā)揮保護心肌細胞的作用，同時其抑制鈣離子內流、激活胞漿鳥苷酸環(huán)化酶的作用可降低胞漿內鈣離子濃度，抑制心室重構，改善心功能。與阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物聯合能發(fā)揮協同作用，從而增強療效。

綜上可知，采用尼可地爾聯合阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片及他汀類藥物治療UA患者，能顯著改善心電圖狀況，緩解心絞痛癥狀，有助于改善患者預后，具有較高臨床應用價值。