安羅替尼聯合調強適形放療治療非鱗非小細胞癌的療效及安全性研究

河南省淮陽縣人民醫院（466700）任來順

非鱗非小細胞癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）患病率約占肺癌80.0%～85.0%，具有腫瘤細胞生長分裂及擴展轉移較慢等特點，導致多數患者確診時已處于晚期，延誤最佳手術時機。探索一種高效治療手段具有重要意義。鑒于此，本研究選取64例NSCLC患者，經分組對比，探討安羅替尼聯合調強適形放療的應用價值。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院NSCLC患者64例（2018年2月～2019年7月），簡單隨機化分兩組。對照組（32例）：女15例，男17例，年齡36～74歲，平均（52.76±8.09）歲；聯合組（32例）：女12例，男20例，年齡34～72歲，平均（53.19±7.95）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經病理組織學、CT或磁共振成像檢查確診為NSCLC；患者及家屬知情并簽署同意書；排除標準：存在放療禁忌證者；存在安羅替尼等藥物過敏史者；體能狀況（KPS）評分＜70分者；合并肺不張、阻塞性肺者；精神行為異常者。

1.2 方法 對照組接受調強適形放療：行仰臥位，兩手上舉至額前，熱塑體膜固定，以原發肺部腫瘤為大體腫瘤靶區（GTV）；轉移淋巴結為GTVnd；結合病理類型，選擇GTV外放6mm或8mm為臨床靶區（CTV）；CTV外放5mm為計劃靶區（PTV）。危及器官劑量為：平均肺部劑量的18Gy以下，雙肺V5的65%以下，雙肺V30的20%以下，心臟V30的40%以下。以脊髓均勻外擴5mm為脊髓危及器官計劃靶區（PRV），PRV在45Gy以下。應用Monaco治療計劃系統設計照射野（5～7個）調強放療計劃，均采用蒙卡算法，靶區劑量覆蓋需100%處方劑量（＞95%PTV），應用直線加速器（型號：Primus H，購自德國西門子公司）實施放療。聯合組基于對照組每日口服12mg安羅替尼（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20180004），14d為1個周期，間隔7d。兩組均連續治療2個周期。

1.3 療效判定標準 完全緩解（CR）：腫瘤完全消失并維持≥4周；部分緩解（PR）：腫瘤最大直徑、最大垂直徑乘積減少≥50.0%并維持≥4周；疾病穩定（SD）：介于PR與疾病進展（PD）；PD：腫瘤最大直徑、最大垂直徑乘積增加＞25.0%，或出現新病灶。將CR、PR納入總有效率。

1.4 觀察指標 療效；統計兩組不良反應（惡心嘔吐、血紅蛋白減少、白細胞減少、肝腎功能不全）發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 聯合組總有效率（81.25%）高于對照組（56.25%）（P＜0.05）。

2.2 不良反應 聯合組不良反應發生率12.50%（4/32）與對照組31.25%（10/32）比較，無顯著差異（χ2=3.291，P=0.070）。

3 討論

放療是現階段臨床治療NSCLC重要保守治療方案，其中調強適形放療作為新型放療手段，能自由調節射野內射束強度，提高靶區照射劑量，同時利用準確體位固定、設計放療計劃等，可獲取滿意放射劑量分布效果，減少對周圍正常組織的損害，利于延長患者生存時間，但部分患者整體療效未達到臨床預期，需結合其他藥物，以增強治療效果，促進預后改善[1]。

安羅替尼作為新型多靶標小分子酪氨酸激酶抑制劑，通過與內皮細胞生長因子受體（VEGFR）-2中三磷酸腺苷結合，抑制VEGFR、成纖維細胞生長因子受體（FGFR）等激酶，從而防止腫瘤血管生成，抑制腫瘤生長。斯曉燕等[2]研究還指出，NSCLC患者應用安羅替尼治療，中位無進展生存期、中位總生存期分別高達12.8個月、11.1個月，且不良反應在可控范圍內。本研究結果顯示，聯合組總有效率81.25%高于對照組56.25%（P＜0.05），兩組不良反應發生率比較無顯著差異（P＞0.05）。提示安羅替尼聯合調強適形放療治療NSCLC，療效確切，且安全性高。

綜上可知，安羅替尼聯合調強適形放療治療NSCLC，療效確切，且安全性高。