鼠神經生長因子穴位注射聯合子午流注納甲針法在痙攣性腦癱患兒中的應用觀察

河南省周口永興醫院（461400）張瑜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年6月痙攣性腦癱患兒88例，根據治療方案不同分為兩組（n=44）。對照組男25例，女19例；年齡3～10歲，平均（6.31±1.52）歲；輕度21例，中度17例，重度6例。研究組男26例，女18例；年齡3～11歲，平均（6.71±1.60）歲；輕度20例，中度18例，重度6例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）?；純杭覍僦楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。

1.2 方法 對照組給予常規康復鍛煉：采取Rood療法、Bobath療法、作業療法等神經發育學運動療法，改善肢體功能障礙，40min/次，1次/d；按摩30min/次，1次/d，訓練5次/周。研究組在對照組基礎上給予鼠神經生長因子（武漢海特生物制藥股份有限公司，國藥準字S20060051），穴位注射，上肢癱瘓取穴肩髑、外關、曲池、手三里、合谷，下肢癱瘓取穴三陰交、陽陵泉、環跳、解溪、手三里、委中、承扶、秩邊，穴位常規消毒，30μg/次，以2ml氯化鈉溶液溶解，注射0.3～0.5ml/穴，注射完畢按壓針眼，2d注射1次，每療程為20d，間隔10d進行下一療程。子午流注納甲針法：針具《子午流注逐日按時定穴歌》選取主穴，配穴上肢肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、手三里，下肢梁丘、陽陵泉、昆侖、風市、殷門，背部肝俞、脾俞、氣海俞、中髎，選擇一次性不銹鋼毫針（規格：0.35mm×35mm），穴位器具常規消毒，刺入0.8～2.5cm，平補平泄，捻轉頻率約100r/min，角度45°～90°，留針15min，5次/周。兩組均治療3個月。

1.3 療效評估標準 以粗大運動功能量表（GMFM-88）評估治療效果，分5個功能區：爬與跪位運動、站立運動、坐位運動、走跑跳及攀登運動、臥位運動；共88項，以4級評分法判定：全部完成為3分，完成度10%～99%為2分，完成度＜10%為1分，完全不能做為0分。顯效：GMFM-88評分提高＞8分；有效：GMFM-88評分提高1～7分；無效：未達到以上標準。顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 治療效果；兩組治療前后GMFM-88評分。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率為90.91%，高于對照組72.73%（P＜0.05）。

2.2 運動功能 治療前研究組GMFM-88評分為（70.15±8.62）分，對照組為（71.64±9.03）分，兩組比較無明顯差異（t=0.792，P=0.431）；治療后研究組GMFM-88評分為（110.34±12.35）分，對照組為（92.65±11.42）分，研究組高于對照組（t=6.976，P＜0.001）。

3 討論

痙攣性腦癱屬中醫“癡呆”“五遲”范疇，病位在腦，病證本虛標實，本為先天腎氣虧虛、腦絡受損，標為氣血運化失司；腎主筋骨，腎氣虛弱則筋骨失于濡養，腦絡受損則四肢軀體與腦氣不接，其治療應舒筋活絡、補腎益氣、醒腦開竅。穴位注射以中醫辨證治療為基礎，通過在穴位注入小劑量藥物，達到疏通經絡的作用。而鼠神經生長因子是神經營養劑，具有神經保護作用，可促進神經末梢損傷恢復，且通過穴位注射可進一步增強治療效果。劉曉鵬等[1]研究指出，鼠神經生長因子穴位注射可改善痙攣性腦癱患兒腦功能，促進智力發育。子午流注納甲針法是參照五行四時刺法、因時制宜刺法相關理論建立的中醫獨特理論體系針刺方法，遵循中醫辨證治療原則按時取穴，可最大程度發揮穴位針刺效果，有助于調節機體陰陽平衡，改善臟腑功能，起到治療作用[2]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，治療后GMFM-88評分高于對照組（P＜0.05），表明鼠神經生長因子穴位注射聯合子午流注納甲針法可提高臨床治療效果，對痙攣性腦癱患兒運動改善有明顯作用。

綜上，鼠神經生長因子穴位注射聯合子午流注納甲針法治療痙攣性腦癱患兒效果確切，可有效改善運動功能。