維胺酯維E乳膏與多西環素聯合LED紅藍光治療尋常型痤瘡患者的療效分析

河南省周口永善醫院（461300）王巍

尋常型痤瘡為多種因素所致的皮脂腺、毛囊慢性炎癥性皮膚病，好發于面部，可引起持久性疤痕，嚴重影響患者容貌。現階段，臨床治療尋常型痤瘡以口服及外用藥物為主，但維A酸類藥物不良反應多，抗生素易產生耐藥，而外用藥物作用較緩慢[1]。故尋找一種安全有效的新療法尤為重要。近年來，光學療法的應用為痤瘡治療開辟了新途徑。本研究選取我院尋常型痤瘡患者82例，探究維胺酯維E乳膏與多西環素聯合LED紅藍光治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會同意批準，選取2018年2月～2019年3月尋常型痤瘡患者82例，隨機數字表法分兩組，各41例。對照組女26例，男15例，年齡18～47歲，平均年齡（27.12±4.16）歲，病程4個月～6年，平均病程（2.75±1.12）年，Pillsbury分級：Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級；觀察組女27例，男14例，年齡18～49歲，平均年齡（28.06±4.63）歲，病程4個月～6年，平均病程（2.91±1.20）年。兩組基線資料比較，無統計學意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準 ①符合《皮膚美容科學》中相關診斷標準；以炎性丘疹、粉刺、結節為主要表現；②患者及家屬知情并簽署承諾書。（2）排除標準 ①全身免疫缺陷性疾病；②妊娠或哺乳期婦女；③嚴重心、肝、腎等疾病。

1.3 方法 ①對照組給予維胺酯維E乳膏（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山何濟公制藥廠，國藥準字H20073740）聯合多西環素（三才石岐制藥股份有限公司，國藥準字H44023577）治療。多西環素0.1g/次，口服，2次/d，維胺酯維E乳膏睡前均勻涂搽于患處。②觀察組于對照組基礎上加用LED紅藍光。重慶Carnation紅藍光光子治療儀，光板距皮膚表面4～10 cm，15分鐘/次，2次/周，紅藍光交替治療。兩組均持續治療4周。

1.4 觀察指標 ①療效。②不良反應。

1.5 療效標準 皮損總數減少≥90%為基本痊愈；減少60%～89%為顯效；減少20%～59%為好轉；減少＜20%為無效。將基本痊愈、顯效計入總有效。

1.6 統計學分析 采用SPSS21.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率90.24%（37/41）較對照組的73.17%（30/41）高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應 兩組不良反應發生率比較（4.88%vs9.76%）無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

尋常型痤瘡病因及發病機制復雜，主要與皮脂分泌過度旺盛、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊皮脂腺導管阻塞等有關。維胺酯維E乳膏具有抗氧化、保護皮膚等作用，為治療尋常型痤瘡常用藥物。多西環素為四環素類廣譜抑菌劑，對革蘭陽性菌作用較強，可與細菌核糖體30S亞基在A位置特異性結合，對肽鏈增長、影響細菌蛋白質合成起到抑制作用，進而抑制丙酸桿菌所致的炎癥反應。外用及口服藥物均是針對痤瘡發病機制進行治療，均存在不同程度的不良反應。

研究指出，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，引起炎癥反應為尋常型痤瘡主要發病因素[2]。高純度的藍光可在不損害正常皮膚組織的基礎上，有效作用于痤瘡丙酸桿菌，增強皮膚活性，抑制痤瘡。但由于藍光穿透深度＜0.25mm，而人體面部毛囊平均深度為3mm，故其無法穿透深層組織。而紅光可有效穿透較深組織，改善淋巴系統微循環、血液系統，增強線粒體活性，修復損傷組織，并可改善膠原，抑制瘢痕形成。紅藍光聯合治療痤瘡具有協同作用。本研究結果顯示，觀察組總有效率較對照組高（P＜0.05）；兩組不良反應發生率無顯著差異（P＞0.05）。表明維胺酯維E乳膏與多西環素聯合LED紅藍光治療尋常型痤瘡患者，可提高治療效果，且安全性高。

綜上所述，維胺酯維E乳膏與多西環素聯合LED紅藍光治療尋常型痤瘡患者，可提高治療效果，且安全性高。