丙種球蛋白聯合甲潑尼龍治療重癥腹型過敏性紫癜患兒的療效分析

河南省太康縣人民醫院（461400）聶超群 李喜麗 張懷向 程小霞

重癥腹型過敏性紫癜（HSP）是常見風濕免疫科疾病，臨床主要表現為血便血尿、皮膚紫癜等，嚴重影響患兒健康及生活質量。如何有效調節機體免疫功能，清除沉積的免疫復合物是治療的關鍵[1]。臨床主要通過鈣劑、抗感染藥等常規治療，并在此基礎上聯合甲潑尼龍，以改善癥狀，緩解病情，但易導致病情反復，預后較差。丙種球蛋白可阻止病原體侵入機體，調節免疫功能，對治療重癥腹型HSP有積極意義。本研究選取我院86例重癥腹型HSP患兒，旨在探討丙種球蛋白聯合甲潑尼龍的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核批準。選取86例我院重癥腹型HSP患兒（2018年6月～2019年6月），依照治療方法不同分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。觀察組男26例，女17例，年齡3～12歲，平均（7.76±1.89）歲；對照組男24例，女19例，年齡4～13歲，平均（8.07±1.76）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：X線檢查確診；家屬知情本研究，簽署同意書。②排除標準：臨床資料不全、其他基礎疾病、所涉藥物過敏。

1.3 方法 兩組均予以鈣劑、抗感染等對癥治療。對照組在常規治療基礎上聯合甲潑尼龍（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20173357）治療，30mg/kg甲潑尼龍+0.9%生理鹽水100ml，靜滴，1次/d。觀察組采用丙種球蛋白（河南欣泰藥業有限公司，國藥準字S20003018）聯合甲潑尼龍治療，甲潑尼龍方法劑量同對照組，400mg/kg丙種球蛋白，靜滴，1次/d。兩組均持續治療1個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組皮疹消失、腹痛緩解、血便消失時間。②取靜脈血3ml，離心分離血清，以免疫混懸計檢法檢測兩組治療前后血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解時間 觀察組皮疹消失時間（21.14±9.65）d、腹痛緩解時間（5.27±0.88）d、血便消失時間（4.23±1.16）d，短于對照組的（25.23±8.78）d、（7.94±1.02）d、（6.18±1.89）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 免疫功能指標 治療前兩組血清IgA、IgM、IgG水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組血清IgA、IgM、IgG水平升高，且觀察組IgA（1.43±0.38）g/L、IgM（0.67±0.16）g/L、IgG（8.65±1.07）g/L指標均高于對照組（1.02±0.27）g/L、（0.53±0.12）g/L、（7.94±0.83）g/L，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥腹型HSP是常見兒童多發變態反應疾病，若未及時治療，可導致腎臟損傷、腸穿孔等，嚴重影響患兒身體健康[2]。甲潑尼龍是一種糖皮質激素類藥物，能增強血管敏感性并降低通透性，促進血管張力增加，抑制炎性物質釋放，進而保持溶酶體膜穩定，減輕炎性反應，緩解臨床癥狀；同時其能促使淋巴細胞分解，拮抗轉錄因子轉錄，降低免疫性損害，緩解腸壁水腫，從而達到治療重癥腹型HSP的效果。丙種球蛋白是一種免疫增強劑，能改善機體抗體、抗原水平，清除免疫復合物，降低免疫損害；此外其主要成分為IgG抗體、IgA、IgM、IgG，能有效改善IgA、IgM、IgG水平，能調節機體免疫功能，防治感染發生，促進患者康復[3]。本研究結果顯示，觀察組皮疹消失、腹痛緩解、血便消失時間短于對照組，治療后觀察組血清IgA、IgM、IgG水平高于對照組（P＜0.05），可見丙種球蛋白聯合甲潑尼龍能快速緩解重癥腹型HSP患兒癥狀，改善免疫功能，促進病情轉歸。

綜上所述，重癥腹型HSP患兒采用丙種球蛋白聯合甲潑尼龍治療有助于提高免疫功能，促進康復。