依達拉奉聯合血栓通治療對老年急性腦梗死患者神經功能的影響觀察

河南省西華縣中醫院（466600）邵玉香

急性腦梗死（Acute cerebral infarct，ACI）又稱缺血性腦卒中，是一種臨床極為常見的腦血管危重癥，該病已經成為導致中老年人死亡和殘疾的重要因素。早期針對性治療是挽救ACI患者神經功能的關鍵，依達拉奉具有較好的抗氧化、保護神經細胞的功效，而血栓通是臨床治療心腦血管疾病的常用中成藥，此次研究以2018年1月～2019年6月我院收治的114例老年ACI患者為研究對象，探討依達拉奉聯合血栓通治療對ACI患者神經功能的保護作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機雙盲法將2018年1月～2019年6月我院收治的114例老年ACI患者分為A、B兩組（A=57，B=57）。A組男30例，女27例；年齡60～77歲，平均年齡（69.14±3.25）歲。B組男29例，女28例；年齡60～79歲，平均年齡（69.23±3.31）歲。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 選例標準 納入標準：經顱腦CT或MRI檢查確診為ACI；年齡≥60歲；發病時間≤4h；首次發??；簽署知情同意書。排除標準：重要臟器功能不全；其他腦血管疾??；凝血功能障礙；近期手術史；惡性腫瘤；精神障礙；卒中前存在神經功能或肢體功能損傷；過敏性體質。

1.3 治療方法 所有患者入院后即刻接受靜脈溶栓、抗凝、抗血小板等常規治療，A組在常規治療的基礎上加用依達拉奉（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司 國藥準字H20080592）：30mg/次，2次/d。B組在A組治療的基礎上加用血栓通（哈爾濱圣泰生物制藥有限公司 國藥準字Z23020824）：4ml/次，1次/d。兩組治療周期均為2周。

1.4 觀察指標 使用美國國立衛生研究院腦卒中量表(NIHSS)評估兩組治療前后神經功能；使用日常生活活動能力量表(ADL)評估兩組治療前后自主生活能力；統計兩組治療總有效率。療效判定標準：NIHSS評分下降＞90%為基本痊愈，下降46%～90%為顯效，下降18%～45%為有效，未達到上述治療標準或病情惡化為無效。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，NIHSS評分、ADL評分以表示，行t檢驗；治療總有效率以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS和ADL評分比較 B組治療后NIHSS評分（8.74±0.85）低于A組（12.07±1.29），而ADL評分（74.29±7.46）高于A組（68.95±6.83），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（96.49%）高于A組（84.21%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

雖然隨著現代醫療水平的不斷條高，ACI患者病死率已經得到有效控制，但ACI致殘率仍居高不下。如何有效保護ACI患者神經功能亦是目前神經內科醫生的關注重點。依達拉奉具有較好的神經細胞保護功能，是目前臨床用藥腦血管疾病治療的常用藥物，藥理學研究顯示依達拉奉可有效穿透血腦屏障，通過抑制氧自由基形成減輕過氧化反應引發的腦損傷，且該藥物還可改善梗死區域血液循環[1]。而血栓通注射液是一種具有活血化瘀功效的中成藥，其主要活性成分為三七總皂苷，現代藥理學研究顯示三七總皂苷具有抗炎、抗氧化、調節血管內皮功能、抗凝、溶栓等多種作用，其可有效抑制神經元細胞凋亡[2]。

此次研究結果顯示接受依達拉奉和血栓通聯合治療的B組治療后NIHSS評分有顯著下降，且治療后ADL評分和治療總有效率均高于A組，這表明兩種藥物聯用具有協同作用，可有效改善ACI患者神經功能。依達拉奉和血栓通的作用機制存在較大差異，兩種藥物聯用可從抗氧化、抗炎、改善局部血液循環等多個方面共同作用來保護神經元細胞，最終達到改善患者神經功能的作用。

綜上所述，依達拉奉聯合血栓通治療可有效改善ACI患者神經功能，該治療方案具有一定臨床推廣價值。