經尿道前列腺雙極等離子電切術對良性前列腺增生患者術后IPSS評分的影響

河南省夏邑縣第二人民醫院（476000）洪朋

良性前列腺增生是以排尿困難、尿頻、尿潴留為主要臨床表現的中老年男性常見泌尿系統疾病，可對患者身體健康及日常生活造成一定影響。本研究選取我院良性前列腺增生患者162例，分組研究經尿道前列腺雙極等離子電切術（PKRP）治療良性前列腺增生患者的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年7月我院良性前列腺增生患者162例，按手術方案不同分為兩組（n=81）。研究組年齡54～77歲，平均（65.28±4.23）歲；病程1～6年，平均（3.42±1.08）年；前列腺體積37～54cm3，平均（45.76±4.02）cm3；對照組年齡55～77歲，平均（66.37±4.14）歲；病程1～6年，平均（3.28±1.04）年；前列腺體積36～54cm3，平均（45.19±3.98）cm3；兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用TURP治療：取截石體位，采用連續硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾及手術部位后，經尿道插入電切設備（德國，WOLF），調整切割功率為120W，凝固功率為80W，自膀胱頸6點處切一條標志溝至精阜平面，向兩側依次切除側葉、包膜，最后整修尖部，電凝止血，采用5%葡萄糖溶液沖洗膀胱，留置F22三腔氣囊導尿管。研究組采用PKRP治療：體位、麻醉方式、術前準備等均同對照組，經尿道插入雙極等離子電切系統（英國佳樂，Gy-rus），調整切割功率為160W，凝固功率為80W，于精阜前方至包膜處作一條標志切口，逆推前列腺中葉至膀胱頸部并切除，鈍性分離兩側葉至頂葉12點處，切除增生腺體直至包膜層，修整創面，電凝止血，采用0.9%NaCl溶液低壓持續沖洗膀胱，留置F22三腔氣囊導尿管。

1.3 觀察指標 ①手術時間、導尿管留置時間、住院時間。②兩組術前、術后3個月國際前列腺癥狀評分（IPSS）：總分35分，評分越低則恢復越好。

1.4 統計學處理 以SPSS22.0分析數據，計量資料以表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間、導尿管留置時間、住院時間 研究組手術時間（54.32±8.24）min、導尿管留置時間（3.68±0.74）d、住院時間（5.11±0.97）d均短于對照組（67.87±9.12）min、（4.73±0.96）d、（6.78±1.04）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 IPSS評分 術前研究組IPSS評分為（24.72±2.26）分，對照組為（25.09±2.18）分，兩組比較差異無統計學意義（t=1.064，P=0.289）；術后3個月研究組IPSS評分為（4.75±0.82）分，低于對照組（5.18±0.86）分（t=3.267，P=0.001）。

3 討論

臨床研究認為，前列腺上皮組織、間質細胞異常增生及細胞凋亡失衡是導致良性前列腺增生發病的主要原因，手術應作為首選治療方式[1]。TURP是既往臨床治療良性前列腺增生的金標準，可有效改善大多數患者臨床癥狀，但切除腺體組織時高溫易造成尿道括約肌損傷，影響患者術后恢復，且手術時間較長。PKRP是近年來新興的前列腺增生根治術，高頻電流通過兩個電極形成動態等離子體，對前列腺組織產生電氣化、電凝效果，且能量恒定，切面平坦，在處理細微結構方面具有獨特優勢[2]。與TURP相比，PKRP具有以下優點：①僅在切割電極間產生電流，無需經過全身，不易對機體電生理造成影響，安全性高。②切割操作均于包膜內完成，避免周圍神經、肌肉等組織損傷，有利于術后機體恢復。③離子與切除組織表面接觸時，可產生氣化作用均勻凝固，止血效果較好，可保持手術視野清晰，縮短手術及術后導尿管留置時間。本研究結果顯示，研究組手術時間、導尿管留置時間、住院時間均短于對照組，術后3個月IPSS評分低于對照組（P＜0.05），說明PKRP治療良性前列腺增生患者臨床效果顯著，可有效縮短手術時間，且利于患者術后恢復。

綜上，PKRP治療良性前列腺增生患者臨床效果顯著，可有效縮短手術時間，且利于患者術后恢復。