基于OBE理念的高職基礎護理實訓教學實踐

周利容，李燕飛，陳玉婷，鄧銘清，陳志妹

（廣東茂名健康職業學院，廣東 茂名 525400）

1 OBE理念的內涵

OBE（Outcome-based Education）理念即成果導向教育理念或結果導向教育理念，是興起于20世紀的美國，隨后在英國、加拿大、南非等國和我國香港地區得到推崇的一種新的教育理念。美國學者斯派帝在《基于產出的教育模式：爭議與答案》一書中，將OBE理念定義如下：明確定位培養目標并系統組織實施教學過程，以確保學生圍繞培養目標開展學習活動，使其在畢業時獲得實質性的學習成果[1]。OBE理念是以學習成果為出發點，將預期產出目標、教學實施過程、成果評估三者緊密結合，逆向設計教學過程的新興教育理念，其目的是有效打破傳統“以教師為中心、以教材為中心、以知識為中心”的教學設計思路，倡導護生“自主學習、合作學習、探究學習”。OBE理念通過對學習方式、目標確立、學業成果等做出新的詮釋，形成了新時期新背景下教學改革的清晰脈絡[2]。

教師在明確臨床護士所需要的基本護理技能的前提下進行教學設計，即通過預期成果進行反向教學設計，培養護生實際操作能力。也就是說臨床需要什么樣的護士，我們就培養什么樣的護生，以提高護生的社會應用價值，從而保證就業率。傳統高職護理教育以護生為核心，局限于對其記憶力、理論知識的考查，而缺乏對綜合素質的培養。在這種教學理念下，護生理論知識水平往往比實踐能力強，從而影響了綜合能力的發展。顯然，傳統教學模式已不能滿足社會對應用型護理人才的需求。

2 高職基礎護理實訓課程的重要性

在護理學及助產學專業人才培養方案中，基礎護理實訓課程被列為必修實踐課程。實習是護理學及助產學專業的重要實踐教學環節，是培養高級護理人才服務意識和實踐能力的有效途徑，以培養應用型人才為目標，鍛煉護生提出問題、分析問題和解決問題能力，全面提高評判性思維能力及護理綜合素質，為護生將來從事臨床護理工作奠定基礎。因此，我們應努力提高基礎護理實訓教學效率，從而達到高職護理人才培養方案的要求。

3 高職基礎護理實訓教學存在的問題

3.1 部分教學內容陳舊，新技術引入較少

高職基礎護理實訓教學中部分內容太過陳舊，如醫院感染預防與控制技能中的無菌隔離技術、出入院護理中的鋪床技術、排泄護理中的導尿技術等，臨床上已經淘汰或更新，但教學中仍在講授。另外，現代臨床護理分工非常明確，有很大一部分護理工作（如患者的基礎護理等）由護工承擔，臨床護士主要進行專業護理操作，需要掌握的操作技能不斷更新。護生在校所學內容陳舊、滯后，在實習過程中用不上，從而對所學知識產生懷疑，甚至認為在學校學的都是無用的知識，對臨床新技能、新知識產生排斥心理，無法對臨床護理問題進行獨立分析和判斷。

同時，基礎護理實訓教學設備比較單一，反復使用的替代性實訓器材及物品使用頻次較高，對新技術、新材料引入較少。例如，導尿技術實訓仍然使用傳統導尿包，無菌隔離技術實訓也是反復使用實訓器材，導致護生對臨床常用的一次性導尿包及新型無菌隔離技術較為陌生。正是由于實訓內容過于陳舊，護生無從了解臨床先進的護理技術，也無法將所學技能應用于臨床護理工作中。

3.2 傳統實訓教學模式無法滿足要求

傳統高職護理實訓教學主要采用“教師演示—分組練習—護生回示教—評價”方式，教具多為功能單一的護理模擬人，注重單一技能訓練，各實訓項目之間缺乏聯系，缺少對教學內容的整合及優化。而實際臨床護理工作中，護理人員要對服務對象進行全面評估及判斷后綜合實施各項護理操作。傳統護理實訓教學缺乏綜合實訓項目的設計，護生被動接受訓練，缺乏學習主動性，不利于臨床工作能力以及評判性思維能力的培養[3]。在這種教學模式下，即使護生對某一單項護理技能掌握得很好，也不能真正應用到復雜多變的臨床護理中。因此，傳統基礎護理實訓教學模式無法有效提升護生綜合能力，導致實訓教學效率較低，進行教學改革迫在眉睫。

3.3 基礎護理實訓教學理論與實際脫節

隨著醫學模式的轉變和大量新技術的引入，臨床護理技能項目種類和具體內容不斷豐富，而教材更新速度明顯滯后于臨床發展。例如，在出入院護理鋪床技術實訓中詳細介紹了鋪床法等內容，在教學大綱里理論和實訓教學安排了4～6課時，而且還會組織各種鋪床技能訓練及比賽活動，耗費大量人力及時間，但實際臨床工作中早已淘汰了這種煩瑣的鋪床技術，被更為簡便快捷的床罩鋪床法所替代。在信息化教育的大背景下，護生獲取資源的途徑非常多，當他們發現所學知識與實際應用存在明顯差異時，就會出現困擾，降低基礎護理實訓的積極性，從而嚴重影響教學效果。

4 基于OBE理念的基礎護理實訓教學

4.1 教學內容

基于OBE理念的護理實訓使護生全面掌握現代臨床護理基本操作技能，在傳統實訓內容基礎上增加貼合臨床實際的新儀器使用方法、新技術、新理念等，如電子病歷系統、營養輸注泵、呼吸機、重癥監護設備等的使用。同時，護生通過基礎護理實訓教學，將所學技能與臨床實際相結合，重視護理程序及人文關懷，為臨床實習打下良好基礎[4]。

4.2 優化基礎護理實訓教學手段

隨著信息化教學手段的不斷發展，教師可以在基礎護理實訓課程中充分利用科技優勢，更新教學手段，從而提高教學效果。首先，教師可以運用多媒體和投影儀進行實訓演示，并拍攝實訓操作視頻分享給護生，為護生呈現直觀具體、生動形象的專業護理操作。這既可以激發護生的學習興趣，又能保證學習的靈活性，護生可隨時隨地進行相關知識學習，從而提高自主學習能力。其次，教師可以充分利用高級護理實訓設備，根據具體實訓內容開展虛擬仿真訓練，讓護生不僅體驗到真實的護理情景，而且通過仿真訓練儀的反饋充分了解自己存在的問題并及時解決。最后，積極開展臨床護理操作大賽，并給予一定的精神及物質獎勵，從而調動護生學習積極性，同時還可以規范護生基礎護理操作，進一步提高核心能力[5]。

4.3 改革基礎護理實訓考核方式

傳統基礎護理實訓考核以單項技能考核為主，考核標準過分強調操作程序的精準性及動作的規范性，缺少對護生臨床護理決策能力、溝通關懷能力和評判性思維能力的考核?；贠BE理念的基礎護理實訓教學考核應結合臨床，以真實臨床案例為背景，讓護生通過對案例的分析、思考做出合理的判斷并實施，在實施過程中考查其綜合能力[6]?？己嗽u價應將終末性評價與形成性評價相結合，注重形成性評價的比例，強調護理的整體性、系統性以及人文關懷等評價指標，注重護理操作前的評估，使護生在完成各項技能操作的同時鍛煉人文關懷、人際溝通、分析及解決問題能力[3]。

4.4 規范基礎護理實訓教學管理

規范基礎護理實訓教學以及實訓室管理，建立健全相關規章制度，加強對實訓教師以及護生的管理，確保教學質量。確定教學目標，以教學結果為導向，深入貫徹落實OBE理念。同時，基礎護理實訓教師應聯系臨床實際，確定護生的發展方向以及發展目標，根據實際情況對不同專業、不同發展狀況的護生進行合理有效的實訓教學。理論聯系實際，使實訓教學順應護生發展需求，以培養護生核心能力為最終目標，從而保證基礎護理實訓教學質量，達到實訓目的。

5 結語

基礎護理實訓教學是醫衛類高職院校培養護生核心能力的重要環節，OBE理念的引入極大地提高了基礎護理實訓效率，有效培養了護生核心能力以及臨床操作技能，在一定程度上提高了護理專業人才培養質量。