以社區藥學服務人才培養為導向的藥理學課程教學改革探討

熊存全，秦紅兵，劉紅霞，張 琦

（江蘇醫藥職業學院藥學院，江蘇 鹽城 224005）

藥學服務是指藥學技術人員應用藥學專業知識、技能和工具，向社會公眾（包括醫護人員、患者及家屬、其他關心用藥的群體等）提供直接的、負責任的、與藥品使用相關的各類服務。藥學服務于1990年由美國學者Hepler和Strand提出，已經在世界范圍內得到認同。我國藥學界在20世紀90年代初引入了藥學服務的概念。目前，藥學服務工作雖然已在我國基層社區藥房逐步展開，但整體服務水平和服務質量不高，主要原因是缺乏相應的藥學服務人才[1-3]。高職高專藥學專業肩負著培養社區藥學服務人才的重任[4-6]。藥理學作為高職高專藥學專業課程體系中的核心課程之一，如何進行課程教學改革，更好地滿足社區藥學服務人才培養目標要求，是廣大藥理學課程教師必須思考的問題。筆者結合多年藥理學課程教學實踐，僅對社區藥學服務人才培養背景下藥理學課程教學改革粗談淺見，以就教于大家。

1 根據人才培養目標，重新確立課程定位

人才培養目標決定著課程定位。由于受本科藥學教育培養制藥工程型人才模式的影響，人們對高職高專藥學專業教育人才培養目標存有不同的觀點，對藥理學課程定位有認識偏差。有人認為藥理學課程應兼顧藥物研發、生產崗位需要。該專業若要培養制藥工程型人才，則藥理學教學定位是為藥品的研發、生產服務；若是培養社區藥學服務型人才，則藥理學教學定位是為藥學服務工作服務。經過近幾年的研究和探討，人們對高職高專藥學專業培養社區藥學服務人才的定位逐步形成共識。隨著人才培養目標的確立，高職高專藥學專業教育必須進行相應的改革，構建能夠滿足社區藥學服務崗位人才培養要求的課程體系。在新的課程體系中，藥理學課程與其他課程之間的邏輯關系發生變化，課程定位也隨之發生了變化。藥理學是臨床醫學概論和藥學服務實務等課程的先修課程，其基本理論、基本知識和基本技能直接為學生學習后續課程服務，最終為藥學服務工作奠定基礎。因此，藥理學課程教師必須轉變觀念，根據高職高專藥學專業人才培養目標，正確認識藥理學在課程體系中的定位，樹立為后續課程服務、為崗位工作任務服務的教學理念；以社區藥學服務崗位工作任務為導向修訂課程標準，重新進行課程設計，優化課程教學內容，使藥理學教學能夠更好地滿足社區藥學服務人才培養的要求。

2 對接崗位工作任務，優化課程教學內容

藥理學課程教學由于長期受本科藥學專業教育學科意識的影響，比較重視教學內容的系統性和完整性，忽視了教學內容與崗位工作任務之間的關系，從而導致教學內容與社區藥學服務崗位實際需要脫節。傳統課程觀已不能適應現代職業教育的要求，任課教師必須樹立滿足職業崗位工作任務實際需要的課程觀，明確社區藥學服務工作崗位具體的工作任務，理解藥理學教學與社區藥學服務崗位工作任務之間的關系。

對于藥理學課程教學內容的選取，堅持以社區藥學服務崗位工作任務實際需要為依據，突出重點，精選教學內容，使教學內容充分對接社區藥學服務崗位工作任務。基層醫療機構、社會藥房的藥學服務崗位主要工作任務是用藥咨詢、處方調劑、藥學信息服務、藥物不良反應監測、健康教育等，任課教師必須明確完成這些工作任務究竟需要哪些藥理學知識、技能作為支撐。

藥理學是研究藥物與機體相互作用及其規律的學科，研究內容主要包括藥物的構效關系、體內過程、藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應、用藥注意事項等。在教學過程中，對于社區藥學服務崗位工作人員必需的知識，如藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應、用藥注意事項等與臨床合理用藥、用藥指導、處方審核等工作密切相關的知識，應予以強化；對與工作崗位關系不大的知識，如藥物的體內過程則應予以簡化；對工作崗位幾乎用不上的知識，如藥物的構效關系、作用機制等則應予以弱化。針對高職高專藥學專業畢業生主要在基層醫療機構、社會藥房就業這一現狀，在選擇教學內容時，重點介紹國家基本藥物以及基層醫療機構、社會藥房常用的藥物，如抗感冒藥（非處方藥）、抗高血壓藥物（包括復方制劑）、抗糖尿病藥物、消化系統藥物、呼吸系統藥物、抗微生物藥物等。為了更好地滿足課程教學需要，我校在多年教材建設基礎上，組織編寫更加適合高職高專藥學專業使用的《藥理學》教材，該教材已被遴選為江蘇省高校重點教材。

3 改進教學方法和手段，強化職業能力培養

根據人才培養目標的要求進行教學方法和手段改革，助力學生職業能力培養。隨著教學改革的不斷深入，以教師講授為主、滿堂灌的傳統教學方法已不適應人才培養要求，不利于學生職業能力提升。因此，我們根據基層醫療機構、社會藥房藥學服務崗位職業能力培養要求，結合藥理學課程特點和學生認知水平，對教學方法進行改革，采用“以臨床病例為先導，以問題為中心，以小組討論為主”的教學方法。如學習抗過敏藥H1受體阻斷藥，該藥不但具有抗過敏作用，還具有中樞抑制作用，可引起嗜睡副反應。通過“某駕駛員因皮膚瘙癢使用氯苯那敏藥物后引起嚴重交通事故”這一典型案例進行教學，學生帶著問題學習，對臨床案例進行分析、討論、探究。通過案例教學，強化了學生對H1受體阻斷藥副反應危害性的認識。對于某些特殊人群（如駕駛員、高空作業者、精密儀器操作者），H1受體阻斷藥若使用不當，就會釀成嚴重后果。作為未來的社區藥學服務工作者，在開展用藥咨詢時，在使用含有H1受體阻斷藥成分的制劑（如抗感冒藥、鎮咳祛痰藥等復方制劑）時，必須詢問用藥者的職業及出行方式，告知藥物的副作用以及使用不當所造成的危害，以免帶來嚴重后果。采用以臨床病例為先導的教學方法，不僅可以激發學生的學習興趣和求知熱情，加強對藥理學課程基本理論、基本知識的理解和記憶，還有助于提高學生分析問題、解決問題能力，強化社區藥學服務職業能力培養。

在實踐教學中，改變原有單一的動物實驗模式，針對社區藥學服務崗位處方調劑這一工作任務，在藥理學實踐教學中增加處方分析內容，讓學生收集真實的處方案例。在教師的主導下，學生運用藥理學相關知識對處方案例進行分析、討論，從而訓練和培養處方調劑能力。

4 滲透人文教育，提高學生人文素養

《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》（國發[2014]19號）指出“全面實施素質教育，科學合理設置課程，將職業道德、人文素養教育貫穿培養全過程”。醫藥衛生行業是一個特殊的服務行業，藥學服務的對象是人，服務水平和質量直接影響用藥安全性、有效性。藥學服務技術人員的職業道德、人文素養制約著服務水平和質量，從而影響藥學服務接受者的生命健康。因此，高職高專藥學專業人才培養過程中必須加強學生職業道德、人文素養教育。人文課程教育教學是實施人文教育的主渠道，人文課程教師是人文教育的主力軍。學科教學中滲透人文教育是實施人文教育的有效途徑，教書育人是每位教師的職責，專業課教師同樣要義不容辭地承擔人文教育的任務[7-9]。在藥理學教學活動中，廣大教師應始終牢記教書育人的神圣使命，切實加強學生人文素養教育。

我們應當針對社區藥學服務崗位工作需要，將人文教育內容與藥理學教學內容有機結合。如在講授藥物不良反應時可結合用藥咨詢工作進行人文教育，增強學生的責任感，培養學生關愛患者的意識。藥物具有兩重性，既能防治疾病也能引起機體損傷。對于藥物可能引起的不良反應，用藥前要盡到告知義務，當患者用藥后出現不良反應時，切不可不聞不問、視而不見，應以高度的責任感和同情心去關心患者，并采取積極有效的措施緩解患者的痛苦。此外，藥理學課程教師應加強自我修養，不斷提升自己的人格魅力，無論是在課堂教學中還是在平時生活中，都能以高尚的職業道德、人文素養去感染學生、影響學生。

經過多年的教學實踐，以藥學服務為導向的藥理學課程教學改革取得了一定成績，對于培養和提高學生社區藥學服務崗位工作能力起到了良好的促進作用。我們將始終圍繞社區藥學服務崗位的實際需要，不斷改革創新，進一步加強課程建設，繼續改進課程教學方法，使藥理學課程能夠更好地滿足高職高專藥學專業人才培養的要求，為培養高質量社區藥學服務人才做出更大貢獻。