補腎活血化瘀湯治療子宮肌瘤的效果及對血液流變學的影響

尹本玉 郜于福

（1 山東省曹縣中醫院 山東 菏澤 274400）

（2 山東省菏澤市牡丹區中心衛生院 山東 菏澤 274000）

子宮肌瘤是臨床常見的婦科疾病之一，患者在臨床上會出現月經不調、腹部脹痛等癥狀，對患者的正常生活和工作造成嚴重的影響，在臨床上一般通過藥物抑制孕激素來抑制子宮肌瘤的增長，從而達到治療的目的[1]。本次研究通過我院收治的94 例子宮肌瘤患者作為研究對象，分別實施常規治療和補腎活血化瘀湯治療，將兩組的血液流變學指標以及臨床療效作比較分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019 年1 月—12 月總計94 例子宮肌瘤患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組47 例。其中觀察組的年齡為24 ～46 歲，平均（37.14±3.42）歲，病程為3 個月～6 年，平均（2.64±0.52）年，子宮肌瘤的直徑為3 ～13cm，平均（4.39±1.42）cm。對照組的年齡為25～46歲，平均（37.20±4.35）歲，病程為3 個月～6 年，平均（2.59±0.48）年，子宮肌瘤的直徑為3 ～12cm，平均（4.34±1.48）cm。兩組的臨床資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者皆符合子宮肌瘤的相關診斷標準[2]；患者和家屬同意參與本次研究；所有患者均無其它嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除不同意參與治療的患者；排除認知功能障礙的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者；排除嚴重感染的患者。

1.3 方法

對照組實施常規治療。對所有患者進行常規抗感染、對癥治療，采用米非司酮（國藥準字：H10950347，生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，規格：25mg×6 片）進行口服治療，2片/次，1 次/d，據患者的實際情況適當的調整藥物劑量，連續治療90d[3]。

觀察組實施補腎活血化瘀湯治療。常規治療的方式與對照組一致，在此基礎上聯合補腎活血化瘀湯進行治療，藥方由赤芍15g、當歸15g、香附15g、熟地黃15g、昆布15g、牡丹皮14g、山藥10g、三棱9g、莪術9g、白術9g 以及甘草6g 組成，針對腰膝酸痛患者增加桑寄生30g、狗脊30g、杜仲15g 以及獨活10g；針對小腹疼痛患者增加蒲黃15g、延胡索10g 以及五靈脂10g；針對貧血患者增加雞血藤30g 以及阿膠珠10g；針對肝氣郁結患者增加郁金15g 以及柴胡10g；針對月經量大患者增加海螵蛸30g、茜草10g、棕櫚炭10g 以及三七粉3g。用水煎至200ml，溫服100ml/次，2 次/d，早晚各1 次，根據患者的實際情況調整藥物劑量，連續治療90d[4]。

1.4 觀察指標

根據兩組的血液流變學指標進行對比，包括血沉、血漿黏度、纖維蛋白原以及全血黏度。

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：治療后腹痛等癥狀基本消失，子宮肌瘤＜1.0cm 或消失，月經恢復正常；有效：治療后腹痛等癥狀有所改善，子宮肌瘤縮小到1.0cm～2.0cm，月經明顯改善；無效：治療后腹痛等癥狀依舊存在，子宮肌瘤＞2.0cm，月經有異常。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS22.0 統計軟件用來計算，計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，用t檢驗，統計學意義用P＜0.05 表示。

2.結果

2.1 血液流變學指標

兩組的血液流變學指標在治療前對比無統計學差異（P＞0.05）。觀察組治療后的血沉、血漿黏度、纖維蛋白原、全血黏度低切以及全血黏度高切均明顯低于對照組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），見表1、表2。

表2 兩組血液流變學指標（±s）

表2 兩組血液流變學指標（±s）

組別 例數 全血黏度低切（3/s） 全血黏度高切（200/s）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 47 13.13±2.26 10.59±2.45 6.73±0.39 3.78±0.48對照組 47 13.09±2.30 8.52±2.17 6.55±0.62 5.16±0.59 t 0.085 4.336 1.685 12.439 P 0.932 0.000 0.095 0.000

2.2 臨床療效

觀察組的臨床治療總有效率（94.87%）明顯高于對照組（76.92%），兩組對比有統計學差異（P＜0.05），見表3。

表1 兩組血液流變學指標比較（±s）

表1 兩組血液流變學指標比較（±s）

組別 例數 血沉（mm/h） 血漿黏度（mPa·s） 纖維蛋白原（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 47 25.46±7.22 16.13±5.44 1.98±0.20 1.32±0.16 4.30±1.62 2.76±0.70對照組 47 25.31±7.19 19.18±7.08 1.96±0.22 1.72±0.13 4.24±1.43 3.73±0.69 t 0.101 2.342 0.461 13.302 0.190 6.766 P 0.920 0.021 0.646 0.000 0.849 0.000

表3 兩組臨床療效比較（例）

3.討論

子宮肌瘤也被稱為纖維肌瘤，是一種常見的婦科疾病，一般是指患者的子宮平滑肌增生而引起病癥，常伴隨腹痛、陰道出血、排尿困難以及月經增多等癥狀，對患者的生活質量造成了嚴重影響[5]。子宮肌瘤其病情的發展與雌激素、生長激素以及血清等異常有密切的關系，若不盡早治療容易出現各種并發癥，對患者的生命造成威脅[6]。子宮肌瘤在中醫學中類屬“癥瘕”等范疇，其病因主要由于七情內傷、臟腑功能失調、氣滯血瘀所導致的，因此針對該病以補腎填精、活血化瘀為主[7]。補腎活血化瘀湯由赤芍、香附、熟地黃、三棱、莪術、白術以及甘草等中藥組成，具有補腎益氣、滋陰養腎、散瘀活血等的功效，對于治療子宮肌瘤具有良好的效果[8]。隨著人們生活水平的提升，空氣污染和周圍環境的逐漸惡化，同時由于生活和飲食方面的不規律，而導致子宮肌瘤的發病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，因此研究對子宮肌瘤有效的治療手段對社會有積極意義。

通過本次研究結果得出，觀察組治療后的血沉、血漿黏度、纖維蛋白原、全血黏度低切以及全血黏度高切均明顯低于對照組，同時治療總有效率明顯高于對照組，對比有統計學差異（P＜0.05）。結果說明，對子宮肌瘤患者實施補腎活血化瘀湯治療，提高了治療效果，調節了血液流變學指標。

綜上所述，對子宮肌瘤患者采用補腎活血化瘀湯治療，能夠提高治療效果，調節血液流變學指標，具有臨床應用價值。