PDCA 循環模式在醫院靜配中心的應用效果觀察

朱晨潔 盛燕菁（通訊作者）

（昆山市第一人民醫院藥學部 江蘇 昆山 215300）

靜配中心是靜脈藥物集中調配中心的簡稱，是醫院專為調配靜脈輸液藥物所設置的重要科室，此處亦為醫院藥學及專業護理人員調配靜脈營養液、抗生素、細胞毒性藥物的無菌操作平臺[1]。靜配中心的衛生質量與藥物調配等涉及到醫院患者用藥安全，故而此處的衛生和藥物調配等方面的管理要求更加嚴格[2]。如果靜配中心的管理不到位，不但影響治療效果，還易引起院內群體感染事件，影響患者的靜脈用藥安全、危及其生命健康[3-4]。因此，靜配中心所面對的壓力也在逐漸增加，提高靜配中心的管理質量意義重大。PDCA 循環模式又被稱為“戴明環”模式，這一模式是美國知名的質量管理學者戴明提出的管理方法，這一模式將管理分為4個階段，即以“計劃（Plan）——實施（Do）——檢查（Check）——處理（Action）”的管理步驟形成循環模式，將管理進行標準化、程序化和科學化，在不斷循環和改進的過程中提高工作、服務質量[5]。我院將PDCA 循環模式應用到敬佩中心的管理中，獲得顯著成效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月—2019 年4 月我院靜配中心的34 例工作人員為常規組，2019 年5 月—2020 年3 月我院靜配中心的34 例工作人員為觀察組。常規組女34 名，大專畢業13 名，本科畢業21 名，年齡21 ～35 歲，平均年齡（27.4±5.6）歲，入職時間1 ～5 年，平均入職時間（3.5±1.3）年；觀察組女34 名，大專畢業11 名，本科畢業23 名，年齡20 ～34 歲，平均年齡（26.8±5.2）歲，入職時間1～5年，平均入職時間（3.3±1.2）年。

1.2 管理方法

常規組嚴格按照傳統管理原則行常規方法管理，如藥學配置、混合、查看、分發等流程皆遵循原有模式展開。觀察組結合PDCA 循環模式實施管理：（1）計劃：根據靜配中心沉降菌檢測記錄，排除人為原因，尋找細菌產生的具體環節并分析其原因，預測可能由此引發的問題，針對以上問題，結合原因與相關管理制度，提出改正措施[6]。（2）執行：a.成立靜配中心感染控制管理小組，由分管主任擔當小組組長，副組長由藥學組長及護士長擔任，成員包括藥學成員和護理成員，小組每周對靜配中心的感染工作（包括消毒隔離制度落實情況與微生物監測等）進行檢查、各月匯總；針對出現的問題及時提出、解決；b.定期組織小組成員學習靜配中心的感染管理規范流程與規章制度，增強工作人員的責任心、預防感染意識，對工作人員個人衛生及潔凈區消毒隔離進行嚴格要求與檢查，同時監督落實情況，定期對此進行考核并予以獎懲，做到人人參與，以提高工作質量[7]；c.通道的感染預防管理：靜配中心人流與物流通道應嚴格避免交叉出入，藥物傳遞過程中，應拆除外包裝后再送至排藥間；潔凈區人員應減少出入、走動次數，以免影響潔凈區正常壓力及潔凈度；d.凈化空調應的管理、檢測和登記等工作應由受過專業培訓的專業工作人員完成，以保證空氣的潔凈度。（3）檢查：靜配中心護理人員與藥學成員每日自行質量控制檢查，自查過程中，兩個部門對不符合管理標準的問題需當場提出，一同商討改正方法，并及時改正；醫院感染防控小組隨時督查，并將存在的問題及時反饋以及時尋找解決方案[8]。（4）處理：小組各月召開總結會議，對當月出現的問題進行總結，從普遍的問題中尋找共性，同時討論出具有針對性的解決方案；此外，針對空氣質量問題，需找出問題所在及具體環節，并在第一時間進行正確處理；在上一階段中所總結的成功的經驗和正確的方法，可進行標準化，并在往后的工作中嚴格執行，對尚未解決的問題可納入下一階段的PDCA 模式中，直至找到問題的正確解決方案。

1.3 觀察指標

比較兩組空氣沉降菌陽性率與600例患者對服務的滿意率。總滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

研究數據用SPSS26.0 統計學軟件計算分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05 代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 沉降菌陽性率

經統計，觀察組沉降菌落數、沉降菌陽性率低于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組沉降菌陽性率比較

2.2 患者滿意率

經調查，觀察組600 例患者對服務滿意率顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意率比較（例）

3.討論

感染管理是醫院靜配中心的重要管理內容，如果管理不當引發感染，則會威脅患者用藥安全，嚴重時可能造成死亡，加強感染控制管理，則可在很大程度上降低藥物配置的出錯率，提高輸液的安全性[9-10]。

PDCA 循環管理模式是一種科學的管理新方法，通過分析既往問題、提出和執行具有針對性的解決方案、不斷檢查與更新，提高工作質量及工作效率[3,11]。諸多研究報道均表明，該模式的應用在醫院靜配中心感染管理管理中所獲效益匪淺[11]。我院以2018 年6 月—2019 年4 月常規管理下的沉降菌生成率及患者對服務的滿意率作為對照，觀察了PDCA 循環模式在我院靜配中心的管理效果。研究結果顯示，經常規方法管理時，沉降菌落數為（102.55±12.56）cfu/m3，沉降菌陽性率為27.60%（138/500）；經PDCA 循環模式管理后，沉降菌落數為（28.56±6.13）cfu/m3，沉降菌陽性率為5.20%（26/500）；PDCA 循環模式管理下的沉降菌落數及陽性率顯著低于常規方法管理，組間比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。經調查，PDCA 循環模式管理時，患者滿意率（99.00%，594/600）顯著高于常規方法管理時的滿意率（89.67%，538/600），組間差異顯著（P＜0.05）。可見將PDCA 循環模式應用于靜配中心的感染預防中，可顯著降低空氣沉降菌生成率，有效預防感染、提高藥物配置的安全性與患者對服務的滿意率，值得應用。