社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式下的老年人健康管理的效果分析

孫佳珺

（四川北路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科 上海 200080）

人口老齡化問題已經(jīng)得到世界很多國家的關(guān)注，中國老齡人口比例已經(jīng)達(dá)到國際上的老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)[1]，失能老人是需要長期照顧的對(duì)象，采取科學(xué)合理的養(yǎng)老模式可以更好地保證失能老人的生活質(zhì)量，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新型的社會(huì)養(yǎng)老模式，現(xiàn)將該服務(wù)模式下的老年人健康管理效果進(jìn)行報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2020 年1 月居住地與戶籍地都在相同社區(qū)、獨(dú)居的老年患者178 例，納入研究對(duì)象的老年人均患有高血壓、糖尿病。對(duì)照組患者89 例，男性62 例，女性27 例，平均年齡（81.26±1.35）歲；研究組患者89 例，男性56 例，女性33 例，平均年齡（82.46±2.42）歲，兩組患者不存在精神類疾病，患者基本數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組老年患者都采取普通的社區(qū)照料模式，即在社區(qū)綜合服務(wù)保障體系下開展長時(shí)期的照料和提供基本的服務(wù)，主要從如下幾方面開展：（1）行動(dòng)照料。對(duì)老年患者居住場(chǎng)所提供打掃，為其提供起居、飲食和購物等方面的照料；（2）心理支持。經(jīng)常性地對(duì)老年患者進(jìn)行關(guān)懷、慰問、了解他們的實(shí)際心理需求，通過談話等方式對(duì)心理進(jìn)行疏導(dǎo)；（3）物質(zhì)支持。對(duì)老年患者提供足夠的飲食、衣物等，滿足基本的生活保障；（4）整體性關(guān)懷。積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間組織和志愿人員參加到對(duì)社區(qū)老年人照顧的行動(dòng)中，給予老年群體更多的關(guān)懷和支持[2]。研究組的老年患者在基本的社區(qū)照料前提下，采取“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的照料和干預(yù)方式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行高度的結(jié)合，做好老年患者的健康醫(yī)療服務(wù)工作，在社區(qū)中創(chuàng)建具備足夠規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展對(duì)老年患者的服務(wù)和照顧，更好地滿足老年患者對(duì)醫(yī)療、生活等方面的要求，將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心具備的良好醫(yī)療資源進(jìn)行共享，為更多的老年人群提供醫(yī)療和護(hù)理，給允更多的精神方面的關(guān)懷和照顧，定期為老年患者提供上門診療服務(wù)，免費(fèi)為其提供血壓、血糖等方面的監(jiān)測(cè)，對(duì)老年患者的合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)[3]，并開展心理方面的疏導(dǎo)服務(wù)，從而保證老年患者擁有健康的體魄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)研究組、對(duì)照組老年患者的身體健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)、活動(dòng)機(jī)能、精神狀態(tài)和社會(huì)幫助進(jìn)行評(píng)價(jià)。身體健康風(fēng)險(xiǎn)、精神狀態(tài)得分越高，則風(fēng)險(xiǎn)和健康狀態(tài)問題越多，活動(dòng)機(jī)能、社會(huì)幫助得分越高，則表明活動(dòng)能力、社會(huì)幫助的力度就更大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組老年患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS 軟件，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為數(shù)據(jù)有可比性。

2.結(jié)果

2.1 身體健康風(fēng)險(xiǎn)和活動(dòng)機(jī)能

研究組的老年患者身體健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)分?jǐn)?shù)、活動(dòng)機(jī)能評(píng)分、精神狀態(tài)和社會(huì)幫助得分都優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年患者在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下健康管理效果統(tǒng)計(jì)表（±s，分）

表1 兩組老年患者在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下健康管理效果統(tǒng)計(jì)表（±s，分）

組別 n 身體健康風(fēng)險(xiǎn) 活動(dòng)機(jī)能 精神狀態(tài) 社會(huì)幫助研究組 89 4.32±1.05 26.31±2.03 11.25±0.64 45.36±2.06對(duì)照組 89 12.34±1.34 12.51±1.29 24.61±2.32 24.03±2.04 t-39.357 -34.651 39.091 76.951 P 0.01 0.01 0.01 0.01

3.討論

中國已經(jīng)邁入到老齡化國家行列，老年群體數(shù)量不斷增多，從推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)意見來看，將醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老進(jìn)行有效的融合，促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老的良性發(fā)展，是針對(duì)人口老齡化的重要戰(zhàn)略舉措。社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式可以推動(dòng)養(yǎng)老和健康服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，老年患者的生活質(zhì)量可以得到很好地保障，為國家制定的“老有所醫(yī)”目標(biāo)提供了條件。養(yǎng)老服務(wù)水平關(guān)系到社會(huì)的和諧穩(wěn)定，良好的養(yǎng)老和醫(yī)療條件可以使老年人群的晚年生活得到保障，社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)模式可以從如下幾個(gè)方面來構(gòu)建：（1）健全社區(qū)健康管理體系。很多社區(qū)都建立了醫(yī)院，是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下對(duì)老年患者提供健康的實(shí)施者，將養(yǎng)老院和社區(qū)醫(yī)院資料進(jìn)行整合，使醫(yī)療、養(yǎng)老可以實(shí)現(xiàn)一體化管理，建立起醫(yī)生-護(hù)士-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)構(gòu)的服務(wù)方式，針對(duì)老年患者實(shí)際情況，進(jìn)行個(gè)性化健康管理，醫(yī)生對(duì)老年患者健康信息進(jìn)行采集收錄，將詳細(xì)準(zhǔn)確的病歷導(dǎo)入到數(shù)據(jù)庫中。（2）完善老年患者健康檔案制度。可以使醫(yī)生掌握患者健康狀況，還可以了解疾病具體過程，對(duì)提供準(zhǔn)確的診斷和制定治療方案提供詳細(xì)的資料[4]。（3）健康評(píng)估和干預(yù)。獲取到老年患者醫(yī)療信息后，醫(yī)生根據(jù)患者醫(yī)療信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)社區(qū)老年患者健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，將患有疾病的人群應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)，疾病發(fā)現(xiàn)的及時(shí)并采取有效的治療措施可以提升治愈的可能性。（4）做好養(yǎng)老護(hù)理。養(yǎng)老院是為社區(qū)老年人群提供幫助重要機(jī)構(gòu)，護(hù)理人員出是參與到社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的組成部分，護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)對(duì)開展好老年人群健康管理發(fā)揮著重要作用[5]。需要開展好老年健康管理專業(yè)培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)健康管理方面的理論知識(shí)和職業(yè)技能，提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。（5）創(chuàng)建健康管理移動(dòng)平臺(tái)。信息技術(shù)的發(fā)展給社區(qū)老年人群的健康管理帶來很大的便利，建立起健康管理移平臺(tái)，可以將老年人創(chuàng)建賬號(hào)，把獲取到的檢查和檢測(cè)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到管理平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫中。

從本文統(tǒng)的健康管理效果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，研究組的老年患者身體健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)分?jǐn)?shù)、活動(dòng)機(jī)能評(píng)分、精神狀態(tài)和社會(huì)幫助得分都優(yōu)于對(duì)照組，這就表明采取“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)模式，充分醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練、養(yǎng)生保健、養(yǎng)老看護(hù)等集成到一起，對(duì)提升社區(qū)老年患者生活質(zhì)量，保證日常活動(dòng)，提升老年患者身體健康狀況，降低老年患者病痛，加快疾病的康復(fù)起到很好的效果，具有很好的推廣應(yīng)用價(jià)值。