藥房處方調劑差錯與防范對策初探

黃彩芬

（國藥控股廣州有限公司詩書路大藥房 廣東 廣州 510030）

引言

藥房作為醫院機構不可或缺的重要組成部分之一，藥房不僅僅承擔著對整個醫院藥品調配的重要工作，同時也是銜接醫生與患者溝通的重要部分。在實際的藥房工作中，當患者疾病確診后，醫生便會通過醫院管理系統將改名患者的藥劑處方傳遞到藥房，由藥房嚴格按照醫囑調配藥物，以此確保醫生診療的效果。經過了多年的發展，雖然醫院藥房的形式發生了很多變化，但是，從未改變的是藥房工作的重要性[1]。然而近幾年，原有藥房工作中有關處方調劑差錯的問題也逐漸的凸顯了出來，在影響了患者的用藥安全同時也為醫院的正常發展埋下了隱患，如何針對藥房處方調劑差錯問題的原因進行分析，從而探究針對性的解決優化舉措，就成為了現階段迫在眉睫需要解決的問題之一[2]。

1.對象和方法

1.1 研究對象

本文選取我國某省會城市公立醫院藥房2019 年6 月—12 月之間的藥房實際工作情況進行研究，希望能夠對后續防范處方調劑差錯問題提供數據基礎[3]。

1.2 研究方法

本研究通過分別對患者以及藥房工作人員分別進行問卷調查的方式，針對“患者對藥房滿意程度”和“實際工作中會造成處方調劑差錯問題的因素”兩個問題分別針對患者和工作人員進行問卷調查，本次研究共計發放調查問卷1000 份，包含患者問卷800 份，其中發放800 份，回收790 份，有效問卷750 份，有效率百分之93；工作者問卷200 份，其中發放問卷200 份，回收問卷200 份，有效率百分之100。在問卷回收后筆者針對問卷的結果進行了相應的統計、分析，可以發現就研究目標醫院在2019 年下半年共計發生藥房處方調劑差錯問題150 例，其結果如下表1。

表1 造成藥房處方調劑差錯的因素表

2.造成藥房處方調劑差錯的原因分析

通過對該研究對象藥房中造成處方調劑差錯問題的原因進行分析，筆者認為造成這一問題的原因大都來源于以下幾個方面：

2.1 源于臨床醫師方面原因所造成的問題

結合上述研究，筆者認為在實際的藥房工作過程中，因臨床醫師處方開具錯誤而造成的處方調劑差錯問題是實際工作中比較常見的內容之一，一方面，造成這一問題的因素，是因為在醫生開具處方時部分易混淆藥物名稱記憶錯誤[4]；另一方面，也是因為在開具手寫處方時，部分醫生的字體過于潦草，繼而引發了藥房工作人員鑒別困難而導致的處方調劑差錯問題。

2.2 源于醫院藥師方面原因所造成的問題

通過對調查問卷結果的分析，筆者發現就目前我國現階段藥房的實際工作情況來看，藥師作為實際藥房工作的重要人員，藥師責任心的不足、技術水平的不足也是在實際工作中引發后續處方調劑差錯因素的主要問題之一[5]。比如，存在很多藥師在調配藥劑時存在消極怠工、態度敷衍的問題，這一現狀的存在不僅僅很容易造成其在后續配藥環節出現失誤，降低了醫院藥房對于藥品的管理效果，為后續出現處方調劑差錯問題埋下隱患[6]。與此同時，在實際的工作中也存在很大一部分藥師對于應調配藥劑了解的不充分而導致藥物劑量以及藥物種類選擇錯誤的問題，影響了后續患者的用藥安全。

2.3 源于醫院其他因素原因而造成的問題

在醫師和藥師引發藥房處方調劑差錯的基礎上，護士、護工作為實際醫院工作中不可或缺的重要組成部分，護士、護工對于藥物知識了解程度的不足也會在一定程度上引發后續處方調劑差錯問題的出現。護士對藥劑臨床縮寫認識不清而引發的處方調劑差錯問題，影響患者的用藥安全[7]。與此同時，護士或護工沒有履行自身對藥劑用途、用量核對的職責也是實際工作中比較常見的問題之一，這些因素的存在都會在一定程度上引發后續處方調劑差錯問題的出現。

3.防范藥房處方調劑差錯問題的路徑

結合上述研究，筆者認為在未來的醫院藥房工作環節，如果想要更好的防范藥房處方調劑差錯問題，就可以著眼于上述造成這一差錯的原因入手，從下述幾個方面展開相應的防范舉措，以此保障患者的用藥安全。

3.1 完善藥房管理中的相關制度

通過上述研究，筆者認為在未來防范處方調劑差錯的過程中，首先應做的就是針對原有藥房中的相關管理制度進行優化、完善，結合實際醫院藥房管理的現狀，明確規章制度中對于人、物的管理目標，確保在后續的藥房工作過程中，通過規章制度的方式最大程度上降低可能出現處方調劑差錯問題的幾率，以此實現防范的目標[8-9]。

3.2 加強對醫護人員的管理培訓

筆者認為在未來的防范藥房處方調劑差錯問題的過程中，針對醫護人員專業水平的培訓也是實際工作中不可忽視的重要組成部分，所以，在未來的防范過程中，醫院應從自身優勢出發積極將提升藥房處方調劑過程相關參與人員的專業水平，以此推動醫護工作者們更加積極的參與到防范處方調劑差錯的過程中來，以此實現預期的防范效果。可以通過提升醫護人員職責道德素養的方式，提升醫護人員在工作中的責任心，使其能夠在調配、傳遞藥劑的環節能夠針對藥品的信息予以仔細核對，以此及時發現在傳遞中可能會造成處方調劑差錯的隱患，以此實現防范處方調劑差錯的目標；另一方面，醫院也可以通過組織專業培訓、講座的方式，為藥房工作者傳遞更多、更新穎的藥房工作經驗，幫助藥房工作人員將創新的意識滲透到實際的藥房工作中去，以此最大程度上避免后續出現處方調劑差錯的問題。

3.3 優化藥房的合理建設、布局

結合筆者對防范藥房處方調劑差錯的研究，筆者認為在如果想要實現防范未然的目標，也可以通過針對已有藥房內部格局進行優化的方式，明確各崗位藥師以及藥品的位置和職責，以此提升對處方調劑差錯問題的防范效果。藥房管理者們可以通過對藥品排放位置進行優化的方式，確保在進行類似名稱藥品調配的環節，藥師不會因擺放位置原因而出現紕漏；臨床中比較常見的胰島素、生物制劑等都對于儲存的條件有著比較嚴苛的要求，所以在藥房藥品擺放以及儲存的環節就需要結合這類型藥品的特殊需求，針對性的予以存儲，以此實現對藥品的管理目標。

3.4 深化醫院與患者之間的溝通

就這一環節，筆者認為在未來的藥房管理過程中，也應適當的深化醫院與患者之間的溝通，幫助醫院更加明晰患者的所思、所想，以此確保醫院能夠更加“貼心”的為患者服務，從而降低要藥房窗口的工作強度，實現防范處方調劑差錯的目標[10]。比如，就這一環節，醫院應結合自身醫院患者的實際需求，提升醫師服務意識的前提下適量的增加藥品服務的窗口，降低藥師工作的強度，同時確保藥師們能夠在處方調劑時對相關藥品進行反復的核對，從而避免出現后續處方調劑差錯的問題。

4.結語

綜上所述，隨著藥房在我國醫療體系中發展的日益完善，藥房在進行處方調劑時的差錯問題越發的受到人們關注，所以，本文以某醫院藥房為例，針對造成這一問題的因素進行了闡述、研究，從而針對性的提出了上述四個方面防范舉措，希望能夠對未來防范藥房處方調劑差錯問題做出幫助。