責任助產模式下的優質護理對無痛分娩的效果分析

陸珂

（中國貴航集團302 醫院 貴州 安順 561000）

緩解孕婦分娩疼痛是醫護人員的重要工作，無痛分娩的應用能在保證胎兒和孕婦安全的同時，有效緩解疼痛，改善胎盤血流量，降低剖宮產率。責任助產模式下優質護理是指由專職助產人員在產婦分娩前、分娩期間和分娩后給予服務，并以此改善分娩結果的護理模式[1]。本研究以常規護理為對照組，分析責任助產模式下優質護理對無痛分娩產婦的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—2019 年7 月在我院70 例無痛分娩產婦，隨機數字表法分為兩組，觀察組（n=35）：平均（28.12±2.49）歲；平均孕周（40.01±0.65）周；體重（54.61±4.19）kg。對照組（n=35）：平均（27.98±2.13）歲；平均孕周（40.32±0.54）周；體重（53.94±4.07）kg。兩組上述資料比較（P＞0.05）。納入標準：簽署知情同意書；產科醫生確定適合自然分娩。排除背部皮膚感染、椎管畸形、外傷史產婦、妊娠并發癥、藥物過敏、胎兒窘迫、前置胎盤、胎盤早剝。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 所有產婦均行椎管內麻醉無痛分娩，出現規律宮縮開始進行硬膜外麻醉，首先用1%利多卡因3ml 在L2 ～3 處進行局部麻醉后，于L2 ～3 間隙作椎管內麻醉穿刺，硬膜外穿刺成功后，向頭端置管3 ～4cm，將導管固定好，電子泵給予0.9%氯化鈉溶液90ml+舒芬太尼50μg+羅哌卡因100mg混合液，經電子泵硬膜外腔持續給藥，給藥速度為6ml/h，自控鎮痛給藥為5ml/次，鎖定時間為20min，之后觀察15min 確定產婦無不適反應便給予5ml 自控量。

1.3 觀察指標

對比兩組總產程時間、產后2h 出血量、產后5min Apgar評分、自然分娩率、并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組總產程時間、產后2h 出血量、新生兒產后5min Apgar 評分對比

觀察組總產程較對照組短，產后2h 出血量更少，新生兒產后5min Apgar 分值更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總產程時間、產后2h 出血量、新生兒產后5min Apgar 評分對比（±s）

表1 兩組總產程時間、產后2h 出血量、新生兒產后5min Apgar 評分對比（±s）

組別 例數 總產程（h）產后2h 出血量（ml）新生兒產后5min Apgar（分）觀察組 35 6.12±0.45 153.21±23.21 10.65±0.57對照組 35 8.95±1.35 220.32±35.19 9.18±0.35 t 9.51 17.21 8.21 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組自然分娩率對比

觀察組自然分娩率為85.74%（30/35），對照組為68.58%（24/35）（χ2=7.61，P=0.0073），差異顯著。

2.3 兩組并發癥發生率對比

觀察組產婦并發癥發生率和嬰兒并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較（n）

3.討論

無痛分娩能顯著緩解產婦疼痛，使產婦在第一產程時充分休息，宮口全開后有足夠力氣分娩[2]。基于責任助產模式下進行的優質護理能明確護理責任，合理安排工作，提高護理質量。

因為焦慮、緊張、恐懼等情緒會影響產婦飲食、休息，甚至對產程進度有影響，增加剖宮產風險；而責任助產模式下優質護理能通過加強與產婦的溝通，增加家庭成員的陪伴，能緩解產婦負性情緒，間接促進產程，降低剖宮產風險[3]。通過增加產婦對產程和無痛分娩的認知，緩解因為產婦對產程、無痛分娩等的認知不足而導致的過度緊張，并積極配合護理，例如進行正確的呼吸、合理休息、保存足夠體力、加快分娩、縮短產程、降低剖宮產風險[4]。基于以上原因，觀察組產程時間更短，自然分娩率更高（P＜0.05）。與常規護理相比，責任助產模式下的優質護理組建護理小組，并根據護理人員資歷不同分配不同難度的護理工作，確保對高危產婦和難產產婦給予足夠的技術支持，有效減少產后出血，改善新生兒和產婦健康狀態。故本研究中觀察組產后2h 出血量較對照組少，新生兒產后5min Apgar 分值更高，產婦并發癥和新生兒并發癥發生率均較對照組低（P＜0.05）。