老年乳腺癌術后快速康復護理體會

李莉 張志華 馬瓊 馬瑞敏 楊敏藝 黑春燕（云南省腫瘤醫院乳腺外二科 云南 昆明 650118）

隨著全球人口老齡化的趨勢日益嚴重，乳腺癌的發病率和死亡率呈現老齡化趨勢，老年乳腺癌患者的數量不斷增多[1]，由于老年人多合并一些基礎疾病，手術后容易出現并發癥，基于此，需要做好術后康復護理工作。本文主要探究老年乳腺癌術后快速康復護理的臨床療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018 年1 月—2019 年10 月期間收治的≥65 歲的高齡乳腺癌患者56 例作為觀察組，實施快速康復護理干預，年齡最小66 歲，年齡最大92 歲，平均年齡71 歲；選取同時期我科收治的≥65 歲的高齡乳腺癌患者56 例作為對照組，實施常規護理，年齡最小65 歲，年齡最大91 歲，平均年齡70 歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，觀察組采用快速康復護理干預，具體如下：（1）心理護理。護士熱情和患者交談，營造良好的關系，盡量滿足患者合理要求，耐心傾聽患者的心聲，并解答患者的問題，多向患者傳達正能量，提高患者康復信心。（2）體位護理。術后取平臥位，將患者的頭部偏向一側，術后6h 觀察患者血壓，平穩后改半臥位，并在肢下墊一小枕，防止牽拉傷口。（3）飲食指導。選擇營養豐富低脂高蛋白高維生素飲食，少食多餐，多飲水、多吃蔬菜水果，忌辛辣、難消化的食品，避免便秘。（4）傷口護理。保持傷口敷料的清潔干燥，不能碰水，避免出汗。囑咐患者不可隨意打開胸帶，主管醫生根據傷口情況予以換藥。（5）引流管護理。注意觀察，保證引流管妥善固定，引流通暢，并注意觀察引流液體的情況，出現異常需要及時通知主管醫生。（6）術后并發癥護理。為預防壓瘡，要協助患者經常改變體位，保持床單位平整、清潔、干燥。為預防下肢靜脈血栓，需要指導患者進行踝泵運動，指導患者取平臥位，踝關節主動、用力、緩慢地將腳尖繃至最大限度，并保持10s；同樣再反向將腳尖勾至最大限度，并保持10s，如此反復練習，每天4 次。為了預防墜床跌倒，囑咐家屬在旁陪伴，協助活動。（7）術后肢體功能鍛煉。術后24h 活動手指及腕部；術后1 ～3d 做伸指握拳屈腕屈肘等鍛煉，術后5 ～7d 拔除腋窩引流管后，逐步進行肩部活動。（8）出院指導。保持心情舒暢，繼續進行患肢功能鍛煉，養成正確的飲食習慣，避免提重物，及時復查。（9）開展形式多樣的延續護理，其中主要以電話隨訪為主。滿足患者康復指導，使乳腺癌患者接受完整、連續的全程管理。

1.3 觀察項目和評價標準

比較兩組患者并發癥發生率、上肢功能恢復情況以及住院時間。上肢功能評分：采用DASH 評分標準，0 ～100 分，0 分表示上肢功能完全正常，100 分表示上肢功能極度受限[2]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率7.14%低于對照組21.43%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比分析（例）

2.2 治療后觀察組上肢功能評分（8.73±2.12）分低于對照組（21.24±2.15）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后上肢功能評分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后上肢功能評分比較（分，±s）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 56 28.34±2.42 8.73±2.12對照組 56 28.75±2.33 21.24±2.15 t 0.442 8.322 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

近年來，伴隨著老年人數量的不斷增多，老年乳腺癌發病率逐漸提高。有統計發現，我國年齡大于65 歲的乳腺癌患者占到所有乳腺癌患者的6.5%～25%[3]。和年輕的乳腺癌患者相比，老年乳腺癌患者手術治療的難度比較大，并且由于老年人多伴有基礎疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。導致老年患者乳腺癌術后并發癥增加、傷口愈合期延長，住院時間延長，手術治療的整體效果不理想[4]。因此，為了促進患者術后盡快康復，需要對患者有效的康復護理。快速康復護理是一種優質的護理模式，主要包括心理護理、體位護理、飲食護理、術后康復鍛煉、并發癥預防等，可以有效提高手術治療的整體效果，改善預后[5]。

通過本文的研究發現，采用快速康復護理干預的觀察組患者取得了更好的護理效果，并發癥發生率為7.14%，低于對照組的21.43%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。另外。治療后觀察組上肢功能評分降低更為明顯，與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。結果提示，對老年乳腺癌患者術后實施快速康復護理干預是有效的。

綜上所述，對老年乳腺癌患者術后實施快速康復護理干預，效果顯著，可以有效降低并發癥發生率，改善上肢功能，縮短住院時間，值得臨床應用。