基于供給側需求的多模式健康教育在全髖關節置換患者中的應用及效果分析

譚杏賢 陳玉梅

（佛山市中醫院骨科 廣東 佛山 528000）

臨床針對髖關節疾病在治療期間，全髖關節置換術獲得廣泛運用。人口老齡化，外傷等越來越多的患者因骨折等接受人工關節置換術，并且術后患者存在較高概率呈現出髖關節置換術后假體脫位的現象[1,2]。本次研究將針對全髖關節置換術患者探析基于供給側需求的多模式健康教育方式運用可行性，以實現全髖關節置換術患者有效預后。

1.對象與方法

1.1 研究對象

將我院2019 年1 月—12 月收治的100 例人工全髖關節置換術患者數字奇偶法分組，每組50例。觀察組中，男28例，女22例，年齡50 ～60 歲，平均年齡（55.6±1.1）歲。對照組中，男27 例，女23 例，年齡50 ～60 歲，平均年齡（54.5±1.2）歲。納入標準：患者肌力、聽力以及視力無異常現象；年齡分布范圍為50 ～60歲；能夠做到正常溝通；對于此次研究均知情同意；排除標準：呈現出小兒麻痹以及腦血栓后遺癥現象；術后伴有其他專科并發癥現象；伴有其他疾患現象；選擇中途退出；呈現出資料不全或者對療效無法判斷。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 研究方法

對照組采用常規傳統健康教育模式干預（口述宣教方法和文字教育）。

觀察組采用基于供給側的多模式健康教育方法。即：術前設患者按預防髖關節置換術假體脫位多模式健康教育臨床護理路徑表，對于路徑表縱軸為時間，橫軸為內容；分別于不同時間段展開。對于內容主要體現為術前干預、疾病相關知識、術后護理、適應性練習、日常生活禁忌姿勢、早期功能鍛煉、家庭康復指導、正確姿勢以及家具環境改造等。依據臨床護理路徑表系列內容合理展開健康教育工作，完成后就患者掌握情況進行評估，如果患者未充分掌握，則展開再次循環干預。

1.3 觀察指標

（1）準備知識問卷對兩組患者在出院時進行發放，分值為0 ～100 分，就患者得分情況進行記錄；（2）就患者術后半年假體通過為例數展開對比；（3）比較兩組髖關節功能Harris 評分：評估兩組患者術后術前、術后3 個月的關節功能恢復情況。

1.4 統計方法

對于兩組髖關節置換術患者護理結果通過統計學軟件SPSS22.0 展開處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 術后假體脫位知識等臨床對比

干預后，觀察組髖關節置換術患者假體脫位相關知識掌握得分高于對照組，假體脫位率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組髖關節置換術患者假體脫位知識掌握得分臨床對比

2.2 兩組患者髖關節功能Harris 評分比較

兩組患者術前、術后1個月、術后3個月的Harris評分詳見表2。術前兩組患者的Harris評分無統計學差異（P＞0.05），術后1個月、術后3 個月兩組患者的Harris 評分均有統計學差異（P＜0.05）。

表2 兩組髖關節功能Harris 評分比較

3.討論

通過對患者實施人工髖關節置換術治療，不但能夠使患者疼痛癥狀進行有效緩解，將患者關節功能進行改善，而且能夠將患者肢體功能以及關節穩定顯著恢復，將患者生活質量有效提高。但假體脫位一旦發生，會影響病人的生活質量[3-5]。本項目采用基于供給側需求的多模式健康教育模式，對于患者髖關節術后脫位率的降低表現出顯著價值，能夠將患者髖關節功能顯著改善。

臨床護理路徑的實施，主要通過對系列資料以及系列文獻進行查詢，對病人需求加以了解，對于臨床護理路徑健康教育表有效編寫，并且于U 盤以及VCD 光盤中進行保存，通過對知信行模式進行結合，合理對髖關節置換患者展開健康教育工作。本研究采用的路徑單，使健康教育的內容系統化、具體化，讓護士和患者能夠清晰明了地了解術后的注意事項。同時，結合反復的口頭宣教及提問時教育，強化了健康教育效果。

另外，本研究采用情景模擬的健康教育模式，患者置身于真實的家居環境中，從視、觸、聽等多個感官刺激，改善了健康教育的效果，使其對髖關節術后的家居環境設計有了清晰、明了的體驗，對預防髖關節脫位具有良好的效果。同時，通過視頻宣教，在術前即將術后的功能鍛煉方法系統的傳遞給患者，將健康教育的時機提前，對于患者康復鍛煉依從性的提升表現出顯著價值，提高患者的髖關節功能。