4P 醫學模式在老年高血壓患者社區護理中的應用價值分析

楊建芬

（杭州市富陽區銀湖街道受降社區衛生服務中心 浙江 杭州 311422）

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年7 月至2019 年9 月期間，在我院進行診治的82 例老年高血壓患者，根據雙盲分組法將研究對象分為兩組，組別分別是參照組與研究組，參照組患者為41 例，其中，男性患者為26 例，女性患者15 例，年齡最小為66 歲，最大為85 歲，平均年齡為（424.3±9.65）歲；研究組患者為41 例，其中，男性患者為25例，女性患者16例，年齡最小為65歲，最大為85歲，平均年齡為（74.22±9.51）歲。參照組與研究者患者的臨床信息經過統計學分析，其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方式

1.2.1 參照組 實施常規護理干預措施，包括：用藥指導、飲食調整、血壓測量、健康教育等。

1.2.2 研究組 在參照組基礎上，實施4P 醫學模式，包括：①收集高血壓患者基礎檔案，通過電話聯系社區醫生及患者本人，確保隨訪時效性；②發放老年高血壓行為問卷調查表，由專門的人員依據“老年高血壓治療的五駕馬車”設計調查問卷表，內容包含了：高血壓基礎知識、生活習慣、飲食習慣、運動情況及健康信念等。調查人員經過統一培訓，共發放問卷82 例，回收82 例，回收率為100.0%[1]；③4P 醫學模式，預防醫學模式，在收集問卷的同時，為患者提供健康宣教，并解答患者疑問；預測醫學模式，對存在家族病史的老年高血壓患者進行標注，做到3 月1 次隨訪，詢問是否有高血壓并發癥；個體化治療模式，結合患者個人調查報告，做到查漏補缺，叮囑其戒酒戒煙，合理飲食，適當運動，樹立良好的生活態度；參與醫學模式，社區醫生通過電話、微信等方式通知患者，并定期開展義診，提供飲食及運動指導，積極開展健康宣教，提供免費體檢，加強患者疾病認知[2]。

1.3 評價指標

對比兩組患者臨床療效，6 個月后兩組患者生活質量評分。生活質量調查表為我院自制，涉及軀體功能、生活狀態、心理領域、社會領域等，總分100 分，評分越高生活質量越好[3]。

1.4 統計學分析

使用SPSS23.0 軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組治療有效率為97.56%，參照組治療有效率為75.61%，研究組顯著優于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 6 個月后兩組患者生活質量評分對比

6個月后，就社會領域、生活狀態、心理領域及軀體功能對比，研究組明顯優于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 6 個月后兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

組別 例數 社會領域 軀體功能 心理領域 生活狀態研究組 41 60.06±2.61 45.91±6.32 49.99±2.50 44.39±3.56參照組 41 55.32±3.04 41.08±2.79 45.10±2.19 40.73±3.09 t 5.6457 5.7529 5.8244 4.3594 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

4P 醫學模式本身屬于一種新型的管理方式，通過整合社區醫療資源與醫院醫療資源，促使家屬協同，能夠充分發揮家庭、個人及社區的作用，促使各方與患者的自我管理無縫對接，以此實現多元化、網絡化、個體化的臨床管理[4]。

本研究表明，對60 例患者進行分組，一組實施4P 醫學模式，另一組實施常規護理措施，結果表明，觀察組的有效率更高，觀察組的生活質量評分也更高，與參照組相比有統計學意義，管理效果顯著。

相關研究表明，在老年高血壓患者的臨床治療中，運用4P醫學模式可以降低患者的血壓水平，使其健康行為得到改善，提高治療效果[5]，這與本文上述研究結論相似。

本文研究發現以下幾點問題：（1）社區醫院雖說完善了慢性病建檔，但就高血壓疾糖尿病檔案不完善，且難以滿足患者宣教需求；（2）社區醫院建檔管理種類與數量較多，難以對老年高血壓疾病開展有效干預；（3）老年性高血壓參與積極性不高。4P 醫學模式本身將細致與綜合融為一體，一般由綜合能力較強的醫務人員執行，建設專門的疾病防治基地，可隨時為患者的病癥治療提供指導。

綜上所述，4P 醫學模式的實施，可為老年高血壓患者提供多層次、一體化的診治，從預測階段就開始進行干預，配合個性化的教育，提升診治質量，降低人群發病率，并減少患者并發癥的發生。